1-3年
截至2025年，新疆維吾爾自治區(qū)已全面實(shí)施職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，參保人可通過(guò)線上或線下渠道完成家庭共濟(jì)賬戶綁定，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在家庭成員間的共享使用。
一、綁定條件與范圍
參保資格：綁定雙方需均為新疆基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民）參保人。
- 共濟(jì)人：職工醫(yī)保參保人（含退休人員），需有個(gè)人賬戶結(jié)余資金。
- 被共濟(jì)人：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。
地域覆蓋：支持疆內(nèi)異地綁定及跨省共濟(jì)（2025年底實(shí)現(xiàn)）。
- 疆內(nèi)：不同統(tǒng)籌區(qū)家庭成員可直接綁定，無(wú)需額外手續(xù)。
- 跨省：需確保被共濟(jì)人已參加當(dāng)?shù)?/span>基本醫(yī)保，通過(guò)線上平臺(tái)授權(quán)后即可生效。
二、綁定操作流程
1.線上綁定（推薦）
| 步驟 | 操作說(shuō)明 |
|---|---|
| 賬戶登錄 | 下載“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP 或通過(guò)微信/支付寶小程序，實(shí)名認(rèn)證后進(jìn)入主界面。 |
| 進(jìn)入共濟(jì)模塊 | 點(diǎn)擊“服務(wù)大廳”→“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”→“創(chuàng)建家庭成員組”。 |
| 添加成員 | 輸入被共濟(jì)人姓名、身份證號(hào)、與共濟(jì)人的關(guān)系（系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)親屬關(guān)系）。 |
| 授權(quán)金額 | 設(shè)置可使用的賬戶額度（默認(rèn)全部金額，可隨時(shí)調(diào)整）。 |
| 扣款順序設(shè)置 | 多人共濟(jì)時(shí)，被共濟(jì)人可通過(guò)“扣款順序管理”自定義優(yōu)先級(jí)（先扣本人賬戶，再按順序使用共濟(jì)賬戶）。 |
2.線下綁定
- 攜帶雙方身份證原件及復(fù)印件，至參保地醫(yī)保經(jīng)辦大廳填寫(xiě)《家庭共濟(jì)申請(qǐng)表》。
- 工作人員審核后當(dāng)場(chǎng)綁定，約3個(gè)工作日內(nèi)生效。
三、賬戶使用規(guī)則
資金用途
- 支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（如藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材等）。
- 繳納被共濟(jì)人參加居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分。
待遇獨(dú)立性
- 被共濟(jì)人仍需使用本人醫(yī)保卡就醫(yī)，僅共濟(jì)賬戶用于支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
- 不共享共濟(jì)人的門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)額度（如每年最高4000元）。
風(fēng)險(xiǎn)管控
- 醫(yī)保部門(mén)通過(guò)智能監(jiān)控系統(tǒng)防范“掛床住院”“誘導(dǎo)開(kāi)藥”等違規(guī)行為。
- 異常使用記錄將觸發(fā)臨時(shí)凍結(jié)，經(jīng)核查后恢復(fù)。
四、常見(jiàn)問(wèn)題解答
- 綁定人數(shù)限制：共濟(jì)人可綁定多個(gè)家庭成員，被共濟(jì)人可接受多位共濟(jì)人的授權(quán)。
- 跨省使用時(shí)間：2025年底前完成系統(tǒng)對(duì)接，屆時(shí)可直接使用共濟(jì)賬戶支付外省就醫(yī)費(fèi)用。
- 撤銷(xiāo)綁定：登錄平臺(tái)進(jìn)入“家庭成員組”頁(yè)面，選擇成員后點(diǎn)擊“解除綁定”即可即時(shí)生效。
五、注意事項(xiàng)
- 賬戶安全：嚴(yán)禁出租、出借醫(yī)保卡，冒名就醫(yī)將暫停醫(yī)保結(jié)算資格。
- 動(dòng)態(tài)管理：家庭成員關(guān)系變化（如婚姻變動(dòng)）需及時(shí)更新綁定信息。
- 政策銜接：原門(mén)診共濟(jì)政策（如2024年4月前規(guī)定）已廢止，以新政為準(zhǔn)。
通過(guò)上述流程，新疆參保人可高效實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶的家庭共濟(jì)，提升醫(yī)療資源利用效率，減輕家庭醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力。建議定期登錄平臺(tái)查看賬戶余額及使用記錄，確保權(quán)益合規(guī)使用。
