不可以。
遼寧本溪的特需門診服務通常不納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的報銷范圍，參保人員在特需門診產生的醫(yī)療費用需要完全自費。
一、 特需門診與基本醫(yī)保的定位差異
特需門診的性質與服務內容 特需門診是公立醫(yī)院在保障基本醫(yī)療服務的前提下，為滿足患者個性化、高品質醫(yī)療服務需求而設立的。它通常提供更舒適的就診環(huán)境、更充裕的診療時間、更便捷的預約方式以及由知名專家提供的一對一診療服務。這類服務定位于非基本、高層次的醫(yī)療需求。
基本醫(yī)療保險的保障原則 基本醫(yī)療保險遵循“保基本、廣覆蓋、可持續(xù)”的原則，其基金主要用于支付符合規(guī)定的、臨床必需、安全有效的基本醫(yī)療服務費用。政策旨在保障廣大參保人員的基本醫(yī)療需求，確保醫(yī)?；鸬墓叫院涂沙掷m(xù)性。
- 政策對特需服務的限制 為了確?；踞t(yī)療資源的公平可及，國家及省級政策明確要求控制公立醫(yī)院特需服務的規(guī)模。例如，有政策規(guī)定，公立醫(yī)院提供的特需服務比例不應超過全部醫(yī)療服務的10% 。這本身就體現(xiàn)了特需服務的非基本屬性，其費用通常不被納入醫(yī)保報銷范疇 。
二、 本溪市門診醫(yī)保報銷政策詳解
可報銷的門診類型 本溪市已建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度，將普通門診費用納入了統(tǒng)籌基金支付范圍 。這意味著參保職工在醫(yī)院看普通門診或開藥，達到起付標準（門檻費）后，政策范圍內的合規(guī)醫(yī)療費用可以按比例報銷 。門診慢特病、急診搶救等特定情況的門診費用也可能按規(guī)定報銷 。
特需門診的報銷規(guī)定 盡管本溪市完善了門診統(tǒng)籌政策，但所有檢索到的政策文件均未提及將特需門診費用納入報銷范圍。特需門診因其服務內容超出了“基本”范疇，其產生的費用，包括較高的掛號費和診療費，普遍被視為非醫(yī)保支付項目，需由患者個人全額承擔。
各類門診服務醫(yī)保報銷對比
對比項 | 普通門診 | 門診慢特病 | 特需門診 |
|---|---|---|---|
是否納入醫(yī)保統(tǒng)籌報銷 | 是 | 是（按特定病種規(guī)定） | 否 |
主要服務內容 | 常見病、多發(fā)病的基礎診療 | 納入醫(yī)保目錄的慢性、特殊疾病長期治療 | 個性化、高品質、專家預約診療 |
就診環(huán)境與時間 | 相對標準，時間有限 | 標準 | 舒適，時間充裕 |
費用水平 | 較低（按基本標準收費） | 按項目收費，但可報銷部分 | 較高（含特需服務費） |
報銷待遇（以職工醫(yī)保為例） | 起付線后按比例報銷（如50%-70%） | 按特定病種報銷比例和限額執(zhí)行 | 無醫(yī)保統(tǒng)籌報銷 |
政策定位 | 基本醫(yī)療保障 | 基本醫(yī)療保障的重要補充 | 非基本、高層次醫(yī)療服務 |
三、 個人賬戶資金的使用
個人賬戶的用途 職工醫(yī)保個人賬戶中的資金，可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用。
特需門診費用的支付 參保人員可以使用個人賬戶里的余額來支付在特需門診產生的費用。但這屬于個人資金的消費，并非醫(yī)保統(tǒng)籌基金的“報銷”。
遼寧本溪的特需門診服務因其非基本醫(yī)療的屬性，所產生的費用不在基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金報銷目錄內，參保人需自費承擔。參保人可以利用個人賬戶余額進行支付。而普通門診、門診慢特病等符合規(guī)定的費用，則可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。參保人員在選擇就診類型時，應充分了解其費用支付政策。