2025年遼寧錦州家庭共濟賬戶扣款規(guī)則
家庭共濟賬戶資金優(yōu)先用于支付參保人本人醫(yī)療費用，剩余部分可為綁定親屬的住院、門診特殊疾病及購藥費用提供支付支持，年度支付限額為個人賬戶余額的80%。
該賬戶扣款遵循“先個人自付、后共濟支付”原則，需通過醫(yī)保系統(tǒng)綁定親屬關系并完成實名認證。綁定后，系統(tǒng)自動按醫(yī)療費用類型及參保人身份分步扣款，無需手動操作。
一、扣款順序與范圍
扣款優(yōu)先級
第一順序：參保人本人發(fā)生的住院、門診特殊疾病及購藥費用，優(yōu)先從個人賬戶直接支付。
第二順序：個人自付部分超出起付線后，系統(tǒng)自動啟用共濟賬戶資金支付剩余費用。
第三順序：綁定親屬的醫(yī)療費用，在參保人賬戶余額不足時觸發(fā)共濟支付。
適用醫(yī)療場景
醫(yī)療類型 共濟支付比例 年度支付限額 住院費用 70% 5萬元 門診特殊疾病 60% 2萬元 定點零售藥店購藥 50% 1萬元 排除范圍
非綁定親屬的醫(yī)療費用
未備案的異地就醫(yī)支出
非醫(yī)保目錄內的診療項目
二、操作流程與綁定要求
賬戶綁定步驟
通過“遼事通”APP或醫(yī)保服務大廳提交親屬關系證明材料。
驗證通過后，系統(tǒng)生成共濟賬戶授權碼，需在5個工作日內完成親屬賬戶關聯(lián)。
扣款觸發(fā)條件
參保人醫(yī)保電子憑證需處于激活狀態(tài)。
醫(yī)療費用需符合醫(yī)保報銷目錄且已通過系統(tǒng)審核。
資金查詢與調整
每月5日前，系統(tǒng)推送上月扣款明細至綁定手機號。
需調整共濟比例的，可通過線上渠道提交申請，3個工作日內生效。
三、注意事項與風險提示
資金管理
共濟賬戶余額不足時，系統(tǒng)將暫停支付并發(fā)送提醒，需及時補充資金。
年度未使用的共濟資金自動結轉至個人賬戶，不可提現(xiàn)。
違規(guī)處理
虛假綁定或套取資金者，將暫停賬戶功能并追回已支付金額。
重復享受共濟政策的，按醫(yī)保違規(guī)行為處理。
政策銜接
2025年新參保人員需在繳費后10個工作日內完成共濟賬戶綁定。
跨省就醫(yī)共濟支付比例按錦州政策執(zhí)行，不適用異地備案規(guī)則。
家庭共濟賬戶通過智能化扣款流程實現(xiàn)醫(yī)療費用高效分擔，但需嚴格遵循適用范圍與操作規(guī)范。參保人應定期核對賬戶變動，確保資金安全合規(guī)使用，避免因信息滯后或操作失誤影響權益。