《特殊病種門診專用病歷》、《醫(yī)保手冊》、病歷資料、1寸免冠照片

江西萍鄉(xiāng)特需門診（特殊病種門診）辦理需準備《特殊病種門診申請表》、《醫(yī)保手冊》、相關病歷資料（含診斷證明、檢查報告等）、1寸免冠近照，并選擇定點醫(yī)院及藥店。

一、核心材料清單

1. 基礎身份與醫(yī)保憑證

   • 《醫(yī)保手冊》原件及復印件
   • 本人身份證復印件

2. 疾病診斷與病歷材料

   • 本年度內三級以上定點醫(yī)療機構出具的 疾?。ㄔ\斷）證明書 原件（需加蓋醫(yī)務部門專用章）
   • 既往就診記錄：包括 出院小結、門診病歷 原件或加蓋醫(yī)院印章的復印件
   • 病種相關醫(yī)學證明材料：如 檢查報告、化驗結果 等（按病種要求提供，如惡性腫瘤需病理報告，糖尿病需血糖監(jiān)測記錄等）

3. 申請表格與照片

   • 填寫完整的《特殊病種門診申請表》（可在初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I取或官網(wǎng)下載）
   • 近期 1寸免冠照片 1張

二、材料準備注意事項

1. 材料真實性與完整性

   • 所有復印件需注明“與原件相符”并由申請人簽字
   • 病歷資料需連續(xù)、完整，能清晰反映疾病診斷及治療過程

2. 病種特異性要求

   • 申請 多個病種 時，需按每個病種分別填寫申請表、準備材料，并獨立裝訂
   • 異地安置人員需額外提供 異地安置證明，由單位醫(yī)保專員協(xié)助辦理

三、材料提交與辦理流程

1. 申報時間與地點

   • 首次申請：每季度最后一個月 15日前，到初審醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?/li>
   • 續(xù)辦申請：A/B類病種有效期 2年，C類 1年，到期前1個月提交續(xù)辦材料

2. 流程步驟

1. 結果反饋
   • 評審通過者：自下個季度首月起享受 特殊病種門診待遇，領取《特殊病種門診專用病歷》
   • 未通過者：收到書面通知并注明原因，材料退回申請人

四、常見問題提示

• 定點選擇：需選定 1家定點醫(yī)院 和 1家特需門診服務藥店，異地就醫(yī)需提前備案
• 材料補辦：若診斷證明或病歷遺失，需由原醫(yī)院補發(fā)并加蓋印章
• 咨詢渠道：可撥打當?shù)蒯t(yī)保局電話或初審醫(yī)院醫(yī)?？齐娫挘ㄈ缙监l(xiāng)市人民醫(yī)院：0799-6833928）

辦理特需門診需嚴格按流程準備材料，確保診斷證明、病歷資料等核心文件完整有效，并在規(guī)定時間內提交。通過審核后，持專用病歷即可在定點機構享受醫(yī)保報銷待遇，續(xù)辦時需注意有效期并提前申請。