不是。
2025年,在吉林白城,醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶(通常指家庭共濟(jì)賬戶)與個(gè)人賬戶是兩個(gè)緊密關(guān)聯(lián)但性質(zhì)和功能完全不同的概念。個(gè)人賬戶是參保職工醫(yī)保后,由個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)的一部分劃入,歸個(gè)人所有、專(zhuān)款專(zhuān)用的醫(yī)保資金賬戶。而個(gè)人共濟(jì)賬戶并非一個(gè)獨(dú)立的實(shí)體賬戶,它是一種授權(quán)使用機(jī)制,指的是職工醫(yī)保參保人通過(guò)辦理家庭共濟(jì),將其個(gè)人賬戶里的資金,授權(quán)給已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女等家庭成員共同使用。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),個(gè)人賬戶是“錢(qián)袋子”,而個(gè)人共濟(jì)是“授權(quán)書(shū)”,允許家人使用這個(gè)“錢(qián)袋子”里的錢(qián)。
(一)核心概念與定義
個(gè)人賬戶: 指職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其設(shè)立的,用于記錄個(gè)人繳納的醫(yī)保費(fèi)、按規(guī)定比例從單位繳費(fèi)中劃入的資金及其利息的專(zhuān)用賬戶。這筆資金歸個(gè)人所有,主要用于支付參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用等符合規(guī)定的醫(yī)療支出。它是醫(yī)保制度中“統(tǒng)賬結(jié)合”模式下個(gè)人積累的部分。
家庭共濟(jì)(個(gè)人共濟(jì)): 指職工醫(yī)保參保人通過(guò)辦理相關(guān)手續(xù),將其個(gè)人賬戶的結(jié)余資金,授權(quán)給其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女等近親屬共同使用的機(jī)制 。它本身不產(chǎn)生新的賬戶,而是對(duì)現(xiàn)有個(gè)人賬戶資金使用范圍的擴(kuò)展。在吉林白城,只要參保人和被授權(quán)人(家人)都參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保),即可申請(qǐng)建立共濟(jì)關(guān)系 。
關(guān)鍵區(qū)別: 兩者最根本的區(qū)別在于所有權(quán)和使用權(quán)限。個(gè)人賬戶的所有權(quán)和使用權(quán)完全屬于參保職工本人。而家庭共濟(jì)是參保職工自愿將其個(gè)人賬戶資金的使用權(quán)部分或全部授權(quán)給家庭成員,但賬戶資金的所有權(quán)并未轉(zhuǎn)移,仍在參保職工名下。
對(duì)比維度 | 個(gè)人賬戶 | 家庭共濟(jì)(個(gè)人共濟(jì)) |
|---|---|---|
本質(zhì)屬性 | 獨(dú)立的、實(shí)體的資金賬戶 | 一種授權(quán)使用機(jī)制或功能 |
所有權(quán) | 完全屬于參保職工本人 | 資金所有權(quán)仍屬參保職工 |
使用者 | 僅限參保職工本人 | 參保職工本人及其授權(quán)的家庭成員(配偶、父母、子女) |
設(shè)立方式 | 參保即自動(dòng)設(shè)立 | 需主動(dòng)辦理共濟(jì)關(guān)系綁定手續(xù) |
資金來(lái)源 | 個(gè)人繳費(fèi) + 單位繳費(fèi)劃入部分 | 源自參保職工的個(gè)人賬戶余額 |
功能目的 | 保障參保人本人的門(mén)診等醫(yī)療支出 | 提高家庭整體醫(yī)療保障能力,盤(pán)活個(gè)人賬戶沉淀資金 |
(二)功能與使用范圍
個(gè)人賬戶功能: 主要用于支付參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的自付部分費(fèi)用,如普通門(mén)診、門(mén)診慢特病、藥店購(gòu)藥等。在吉林,個(gè)人賬戶資金的計(jì)入辦法可能根據(jù)政策調(diào)整 。
家庭共濟(jì)使用范圍: 通過(guò)家庭共濟(jì)授權(quán),參保職工個(gè)人賬戶里的錢(qián)可以用于支付其家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)發(fā)生的、符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。吉林省已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)的家庭共濟(jì),并且自2024年底起,已開(kāi)通跨省共濟(jì)功能 。這意味著,即使家人在省外參保,只要所在地區(qū)是試點(diǎn)地區(qū),吉林白城的參保職工也可以通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”等功能,將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給省外的家人使用 。
- 操作與管理: 辦理家庭共濟(jì)通常需要通過(guò)官方渠道(如國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、地方醫(yī)保APP或小程序)進(jìn)行。參保人需綁定家庭成員信息,完成關(guān)系確認(rèn)。共濟(jì)關(guān)系建立后,家人在就醫(yī)結(jié)算時(shí),可選擇使用共濟(jì)賬戶(即授權(quán)人的個(gè)人賬戶)支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。參保人可以隨時(shí)查詢(xún)共濟(jì)成員、共濟(jì)金額,并可進(jìn)行解綁操作 。
(三)政策背景與發(fā)展
政策目的: 建立職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)制度,旨在解決個(gè)人賬戶資金沉淀、使用效率不高的問(wèn)題,同時(shí)增強(qiáng)家庭互助共濟(jì)功能,提高醫(yī)?;鸬恼w使用效益,減輕家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
吉林省進(jìn)展: 吉林省自2022年起已推行職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用于家庭成員的政策 。2024年,進(jìn)一步擴(kuò)大了家庭共濟(jì)的范圍,并實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地共濟(jì) 。2025年,隨著全國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)功能的正式上線和試點(diǎn)范圍擴(kuò)大,吉林省作為試點(diǎn)省份之一,其參保人(包括白城)已能享受跨省共濟(jì)的便利 。
未來(lái)趨勢(shì): 國(guó)家層面正大力推廣家庭共濟(jì),旨在盤(pán)活全國(guó)數(shù)萬(wàn)億的個(gè)人賬戶沉淀資金 。預(yù)計(jì)未來(lái),共濟(jì)的范圍、便捷性和使用場(chǎng)景將進(jìn)一步優(yōu)化和擴(kuò)大,成為醫(yī)保個(gè)人賬戶的標(biāo)準(zhǔn)功能。
2025年在吉林白城,醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶并非等同于個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶是資金存放的“錢(qián)袋子”,而個(gè)人共濟(jì)是將這個(gè)“錢(qián)袋子”里的錢(qián)授權(quán)給家人使用的“共享功能”。理解這一區(qū)別,有助于參保人正確使用政策,有效管理家庭醫(yī)療資金,充分發(fā)揮醫(yī)保制度的互助共濟(jì)作用。