3項(xiàng)核心材料
2025年廣東韶關(guān)辦理門診特定病種（門特） 需準(zhǔn)備醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>、《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》、病歷資料或檢查資料，前往具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成認(rèn)定手續(xù)。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 醫(yī)保電子憑證（通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚣せ睿?/li>
- 有效身份證件（身份證原件或復(fù)印件）
- 社會保障卡（實(shí)體卡或電子社保卡）
申請表
《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》：可通過廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載，或在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場領(lǐng)取填寫，需經(jīng)主診醫(yī)師簽字確認(rèn)。
病歷與診斷材料
- 近期病歷資料（包括門診/住院病歷、疾病診斷證明書）
- 檢查資料（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告、病理診斷報(bào)告等，需與申請病種直接相關(guān)）
- 既往確診患者可提供歷史診斷記錄或治療憑證
二、材料類型與適用場景
| 材料類型 | 具體形式 | 適用情形 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 身份憑證 | 身份證原件、醫(yī)保電子憑證截圖 | 所有參保人通用 | 確保憑證在有效期內(nèi) |
| 申請表 | 官網(wǎng)下載打印版、醫(yī)院現(xiàn)場填寫版 | 首次申請或續(xù)期時(shí)提交 | 需填寫完整個(gè)人信息及病種信息 |
| 病歷資料 | 門診病歷本、住院小結(jié) | 新確診患者 | 需包含明確診斷結(jié)論及治療建議 |
| 檢查資料 | CT/MRI報(bào)告、化驗(yàn)單、病理切片報(bào)告 | 惡性腫瘤、器官移植等復(fù)雜病種 | 報(bào)告需由二級及以上醫(yī)院出具 |
| 異地就醫(yī)材料 | 《廣東省異地就醫(yī)備案登記表》 | 異地長期居住或轉(zhuǎn)診患者 | 需提前辦理備案手續(xù) |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
異地參保人員
- 廣東省內(nèi)異地參保人：需額外提供參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《異地就醫(yī)備案表》，并在韶關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成審批備案。
- 跨省參保人：除備案表外，需確認(rèn)申請病種屬于全國跨省直接結(jié)算范圍（如高血壓、糖尿病等10種）。
續(xù)期辦理
- 原門特認(rèn)定通知書復(fù)印件
- 近期復(fù)查病歷或用藥記錄（證明病情持續(xù)需要治療）
- 需在有效期屆滿前30日內(nèi)提交
線上辦理材料
通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蛏暾垥r(shí)，需上傳身份證、社?？?、申請表及病歷資料的清晰掃描件或照片，系統(tǒng)審核通過后無需提交紙質(zhì)材料。
四、材料提交與辦理流程
線下辦理
- 攜帶所有材料到具備門特診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如韶關(guān)市第一人民醫(yī)院、粵北人民醫(yī)院等）醫(yī)保窗口或?qū)？圃\室。
- 經(jīng)副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生審核病情，確認(rèn)符合病種條件后，簽署《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門核對材料無誤后，當(dāng)場完成認(rèn)定，待遇自辦理之日起生效。
線上辦理
- 登錄“粵醫(yī)保”小程序，選擇“門慢門特登記”服務(wù)，按提示上傳材料并提交申請。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2個(gè)工作日內(nèi)完成線上審核，通過后系統(tǒng)自動生成電子認(rèn)定憑證，可直接用于就醫(yī)結(jié)算。
參保人辦理門特認(rèn)定后，應(yīng)及時(shí)選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上一年內(nèi)不得變更。待遇有效期內(nèi)，可按韶關(guān)市醫(yī)保政策享受報(bào)銷，職工醫(yī)保一級醫(yī)院支付比例90%、居民醫(yī)?；鶎俞t(yī)院85%，具體以醫(yī)院等級和病種類型為準(zhǔn)。材料準(zhǔn)備齊全且符合要求的情況下，現(xiàn)場辦理可當(dāng)天完成，線上辦理通常不超過3個(gè)工作日。