2025年淮北市職工醫(yī)保門診共濟賬戶年度支付限額為2000元，家庭成員可雙向共享賬戶余額。
門診醫(yī)保共濟是淮北市職工醫(yī)保參保人通過授權，將個人賬戶資金用于本人及家庭成員門診就醫(yī)、購藥的保障機制。以下從賬戶管理、使用范圍、辦理流程等方面詳細說明規(guī)則：
一、賬戶管理規(guī)則
資金來源
- 職工個人繳納的醫(yī)保費用全部劃入共濟賬戶。
- 單位繳納部分按30%比例劃入（退休人員比例提高至50%）。
額度限制
- 年度支付限額：2000元/人，家庭成員共用時不疊加計算。
- 結余處理：未使用額度不結轉至次年。
項目 在職職工 退休人員 個人賬戶劃入比例 100% 100% 單位補助劃入比例 30% 50%
二、使用范圍與條件
適用人群
- 參保職工本人及其配偶、父母、子女。
- 需完成家庭成員綁定（最多5人）。
支付范圍
- 門診費用：定點醫(yī)療機構普通門診、急診。
- 購藥費用：定點藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
- 除外項目：美容、養(yǎng)生等非治療性消費。
可支付項目 不可支付項目 糖尿病胰島素 保健品 高血壓常規(guī)檢查 疫苗接種（非醫(yī)保目錄）
三、辦理與結算流程
賬戶綁定
- 通過“皖事通”APP或醫(yī)保服務窗口提交親屬關系證明。
- 審核通過后即時生效。
結算方式
- 持醫(yī)?？ɑ螂娮討{證直接抵扣。
- 家庭成員使用時需出示綁定人醫(yī)?？ā?/li>
查詢渠道
- 線上：醫(yī)保局官網(wǎng)、APP實時查詢余額及消費記錄。
- 線下：定點醫(yī)療機構自助機。
2025年淮北市門診共濟政策通過家庭共享機制提升個人賬戶使用效率，但需注意支付限額與范圍限制。參保人應合理規(guī)劃賬戶資金，確保合規(guī)使用。