覆蓋
2025年安徽蚌埠輔助生殖技術(shù)已納入醫(yī)保支付范圍，但未單獨(dú)設(shè)立為門(mén)診特殊病種，而是通過(guò)單行支付政策實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。參保人員在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受輔助生殖門(mén)診治療時(shí)，可享受職工醫(yī)保70%、居民醫(yī)保50%的報(bào)銷(xiāo)比例，年度最高支付限額分別為1.5萬(wàn)元和1萬(wàn)元。
一、政策背景與執(zhí)行范圍
政策依據(jù)與實(shí)施時(shí)間
安徽省自2024年8月1日起執(zhí)行《關(guān)于將部分輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍的通知》，統(tǒng)一規(guī)范輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并納入醫(yī)保，2025年政策延續(xù)執(zhí)行。覆蓋項(xiàng)目與支付類(lèi)別
項(xiàng)目名稱(chēng) 醫(yī)保類(lèi)別 個(gè)人自付比例 報(bào)銷(xiāo)次數(shù)限制 費(fèi)用計(jì)入方式 取卵術(shù)、人工授精 甲類(lèi) 0% 累計(jì)≤3次/項(xiàng)目 全額計(jì)入報(bào)銷(xiāo)基數(shù) 精子優(yōu)選處理、取精術(shù) 甲類(lèi) 0% 累計(jì)≤3次/項(xiàng)目 全額計(jì)入報(bào)銷(xiāo)基數(shù) 胚胎培養(yǎng)、胚胎移植 乙類(lèi) 10% 累計(jì)≤3次/項(xiàng)目 90%費(fèi)用計(jì)入報(bào)銷(xiāo)基數(shù) 組織與細(xì)胞活檢、單精子注射 乙類(lèi) 10% 累計(jì)≤3次/項(xiàng)目 90%費(fèi)用計(jì)入報(bào)銷(xiāo)基數(shù) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
蚌埠市兩家醫(yī)院入選安徽省輔助生殖醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、蚌埠市第三人民醫(yī)院（蚌埠市中心醫(yī)院），均具備第一代、第二代試管嬰兒技術(shù)資質(zhì)，年均完成診療周期超2000例。
二、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇與結(jié)算方式
報(bào)銷(xiāo)比例與限額
- 職工醫(yī)保：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)70%，年度最高支付1.5萬(wàn)元；
- 居民醫(yī)保：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)50%，年度最高支付1萬(wàn)元；
- 單行支付規(guī)則：不設(shè)起付線，費(fèi)用單獨(dú)核算，不占用普通門(mén)診統(tǒng)籌額度。
結(jié)算流程
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)可通過(guò)醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，未成功聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費(fèi)用可憑票據(jù)、病歷等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷(xiāo)。
三、政策特點(diǎn)與注意事項(xiàng)
項(xiàng)目限制與例外
醫(yī)保僅覆蓋治療性輔助生殖技術(shù)，不含冷凍胚胎保存、基因檢測(cè)等附加項(xiàng)目；藥品費(fèi)用（如促排卵藥物）暫未納入報(bào)銷(xiāo)范圍。異地就醫(yī)與資格條件
僅限省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，跨省治療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)；需符合國(guó)家輔助生殖技術(shù)適應(yīng)癥（如輸卵管梗阻、少弱精癥等），并提供婚姻證明、生育證明等材料。
四、蚌埠輔助生殖醫(yī)療資源概況
技術(shù)能力與成功率
蚌埠市輔助生殖機(jī)構(gòu)臨床妊娠率穩(wěn)定在55%-65%（35歲以下人群），開(kāi)展取卵術(shù)、胚胎移植、單精子注射等核心技術(shù)，配套胚胎冷凍、精液優(yōu)化等輔助服務(wù)。費(fèi)用參考
單次人工授精費(fèi)用約5000-8000元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后自付比例降低至30%-50%；試管嬰兒（IVF/ICSI） 單周期費(fèi)用約3-5萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后自付金額可減少1-2萬(wàn)元。
安徽蚌埠通過(guò)醫(yī)保單行支付政策將輔助生殖技術(shù)納入保障，顯著降低了參保家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。符合條件的患者可在指定醫(yī)院享受規(guī)范診療與醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，但需注意項(xiàng)目范圍、就醫(yī)地點(diǎn)等限制。建議就診前通過(guò)蚌埠醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口確認(rèn)最新政策細(xì)則，確保待遇順利享受。