根據(jù)2025年河南三門(mén)峽地區(qū)辦理門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特)的官方要求,具體手續(xù)如下:
一、核心材料清單
基礎(chǔ)材料
身份證明:身份證原件及復(fù)印件,未成年人需提供戶(hù)口本
社保材料:社??ǎㄐ枰艳k理醫(yī)保)
病歷資料:門(mén)診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明(需加蓋公章)
醫(yī)療檢查材料
特殊檢查報(bào)告:根據(jù)病種要求提供CT、核磁、病理報(bào)告等(如腫瘤患者需病理報(bào)告及免疫組化報(bào)告)
治療記錄:放化療、手術(shù)等治療過(guò)程的單據(jù)
二、辦理流程
醫(yī)院初審
攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦填寫(xiě)《門(mén)診特殊病申請(qǐng)表》,提交至專(zhuān)家組進(jìn)行初步審核
部分醫(yī)院支持線(xiàn)上提交申請(qǐng)(需提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén))
醫(yī)保終審
初審?fù)ㄟ^(guò)后,材料報(bào)送至三門(mén)峽市醫(yī)保局進(jìn)行集中評(píng)審
審核通過(guò)后,患者將獲得《門(mén)診特殊病治療證》,納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
三、注意事項(xiàng)
病種范圍 :需符合河南省門(mén)特病種目錄(如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等22種疾?。?/p>
報(bào)銷(xiāo)比例 :超過(guò)門(mén)診門(mén)檻費(fèi)后,按住院待遇報(bào)銷(xiāo),比例通常為50%-70%
異地辦理 :若在三門(mén)峽市外就醫(yī),需在每季度最后一個(gè)月15日前提交材料,經(jīng)市級(jí)專(zhuān)家評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后生效
建議辦理前通過(guò)三門(mén)峽市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話(huà)咨詢(xún)最新政策細(xì)節(jié)。