可共濟親屬范圍：職工本人的配偶、父母、子女等近親屬；主要用途：支付合規(guī)醫(yī)藥費用及代繳居民醫(yī)保費。
2025年，青海省海北藏族自治州的職工醫(yī)保參保人，其個人賬戶資金可按規(guī)定用于家庭成員間的共濟使用，旨在提高賬戶資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療費用負擔。此項政策允許職工將個人賬戶結余資金共享給已綁定的近親屬，在符合規(guī)定的醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥時支付個人負擔部分，并可用于為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用，實現(xiàn)了個人賬戶資金從“個人使用”向“家庭共用”的拓展。
一、 共濟對象與綁定規(guī)則
可共濟的近親屬范圍 職工醫(yī)保個人賬戶的共濟對象主要限定為參保職工的直系親屬和配偶。根據現(xiàn)行政策，可綁定并使用共濟資金的近親屬包括：配偶、父母、子女 。此范圍基本涵蓋了職工的主要家庭成員。
對比項
可共濟的近親屬
不可共濟的其他親屬
具體成員
配偶、父母、子女
兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、叔伯姑姨舅等
關系要求
必須有法定的配偶或直系血親關系
旁系血親或姻親（如兒媳、女婿）
參保要求
近親屬需在青海省或國內其他地區(qū)正常參加基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）
未參加任何基本醫(yī)療保險的人員
地域限制
實現(xiàn)省內跨地區(qū)共濟，支持部分跨省共濟
無特殊限制，但綁定和使用需符合平臺規(guī)則
- 綁定與解綁流程 參保職工需通過官方指定的渠道（如“青海醫(yī)?！盇PP、微信小程序、國家醫(yī)保服務平臺APP等）辦理家庭共濟關系的授權綁定。操作通常需要提供職工本人及近親屬的身份信息、醫(yī)保信息，并進行人臉識別等實名認證。完成綁定后，關系即時或在短時間內生效。如需解除關系，同樣可通過線上渠道操作解綁 。
二、 共濟資金的使用范圍與場景
支付醫(yī)藥費用 綁定成功后，近親屬在定點醫(yī)療機構門診、住院就醫(yī)，或在定點零售藥店購藥時，發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自付、自費部分費用，可以使用職工醫(yī)保個人賬戶的共濟資金進行支付 。這包括了藥品費、檢查費、治療費等。
代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 共濟資金的一大重要用途是為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的年度參保費用 。這為家庭成員，特別是老人和孩子參加居民醫(yī)保提供了便捷的資金支持。具體代繳流程通常可在醫(yī)保服務平臺找到相關入口操作 。
使用場景
可支付/繳納的費用類型
主要發(fā)生地點
備注
門診就醫(yī)
掛號費、檢查費、治療費、藥品費等個人自付部分
定點醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心
需符合醫(yī)保目錄
住院治療
起付線以下費用、乙類先行自付、超限價自付、目錄內自付比例部分
定點醫(yī)院
不可用于支付完全自費項目
藥店購藥
醫(yī)保目錄內藥品的個人自付費用
定點零售藥店
不可用于購買保健品、醫(yī)療器械（非目錄內）等
代繳保費
近親屬的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年度參保費
線上服務平臺
需在繳費期內操作
使用限制與注意事項 需明確的是，共濟使用的是職工個人賬戶的“資金”，而非“醫(yī)保待遇”。近親屬使用共濟資金時，其自身的醫(yī)保報銷待遇（如報銷比例、起付線、封頂線）不會因此改變，仍按其本人參保類型和政策執(zhí)行。共濟資金不能提取現(xiàn)金，也不能用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
2025年青海海北地區(qū)的醫(yī)保共濟賬戶政策，通過將職工醫(yī)保個人賬戶資金向家庭成員延伸，有效盤活了沉淀資金，增強了家庭抵御醫(yī)療費用風險的能力。其核心在于規(guī)范共濟對象為近親屬，明確資金可用于支付合規(guī)醫(yī)藥費用及代繳居民醫(yī)保費，并通過便捷的線上渠道實現(xiàn)綁定與使用，是一項惠及民生的醫(yī)保便民舉措。