不是同一概念
2025年海南樂東醫(yī)保賬戶共濟(jì)與個(gè)人賬戶存在本質(zhì)區(qū)別，前者是家庭成員間醫(yī)保資金互助機(jī)制，后者是參保人專屬的醫(yī)保儲(chǔ)蓄賬戶，二者在功能、使用范圍和管理方式上均有顯著差異。
（一）基本概念與功能差異
個(gè)人賬戶
個(gè)人賬戶是基本醫(yī)療保險(xiǎn)為參保人設(shè)立的專屬儲(chǔ)蓄賬戶，資金來源于個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)劃入，主要用于支付門診費(fèi)用、藥店購藥等個(gè)人醫(yī)療支出。賬戶資金歸個(gè)人所有，可累積結(jié)轉(zhuǎn)，但僅限本人使用。賬戶共濟(jì)
賬戶共濟(jì)是醫(yī)保政策創(chuàng)新，允許參保人將個(gè)人賬戶資金共享給家庭成員（如配偶、父母、子女）使用，目的是提高資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。共濟(jì)資金需通過綁定家庭關(guān)系實(shí)現(xiàn)，使用范圍限于基本醫(yī)療費(fèi)用，不可提現(xiàn)或挪作他用。
（二）適用范圍與限制對比
| 對比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶 | 賬戶共濟(jì) |
|---|---|---|
| 使用主體 | 僅限參保人本人 | 家庭成員（需綁定關(guān)系） |
| 資金來源 | 個(gè)人繳費(fèi)+單位劃入 | 個(gè)人賬戶余額劃轉(zhuǎn) |
| 使用范圍 | 門診、購藥等個(gè)人醫(yī)療支出 | 家庭成員基本醫(yī)療費(fèi)用 |
| 資金所有權(quán) | 個(gè)人所有 | 共濟(jì)期間共享，解綁后歸還 |
| 跨區(qū)域使用 | 支持省內(nèi)異地結(jié)算 | 僅限海南樂東參保家庭 |
（三）政策背景與實(shí)施意義
個(gè)人賬戶的局限性
傳統(tǒng)個(gè)人賬戶存在資金沉淀問題，年輕健康群體賬戶余額閑置，而年老體弱者可能不足。賬戶共濟(jì)通過家庭互助優(yōu)化資源配置，體現(xiàn)醫(yī)保的共濟(jì)性。樂東模式的創(chuàng)新性
2025年海南樂東作為試點(diǎn)地區(qū)，率先推行賬戶共濟(jì)，通過數(shù)字化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)家庭關(guān)系核驗(yàn)與資金劃轉(zhuǎn)，為全國醫(yī)保改革提供實(shí)踐參考。
（四）操作流程與注意事項(xiàng)
綁定條件
參保人需通過海南醫(yī)保APP或線下網(wǎng)點(diǎn)提交家庭成員身份證明，審核通過后生效。共濟(jì)關(guān)系可隨時(shí)解綁，資金實(shí)時(shí)返還原賬戶。使用規(guī)則
共濟(jì)資金僅限支付符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，如住院自付部分、慢性病用藥等，不可用于美容、保健等非醫(yī)療項(xiàng)目。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)與個(gè)人賬戶雖有關(guān)聯(lián)，但本質(zhì)是功能互補(bǔ)的兩項(xiàng)制度。前者通過家庭互助提升資金效用，后者保障個(gè)人醫(yī)療需求，二者共同構(gòu)建了多層次醫(yī)療保障體系，為海南樂東居民提供更靈活、更人性化的醫(yī)保服務(wù)。