近親屬醫(yī)療支付覆蓋9類(lèi)人群
2025年青海海北職工醫(yī)保參保人可通過(guò)家庭共濟(jì)政策，將個(gè)人賬戶資金用于配偶、父母、子女等近親屬的醫(yī)療費(fèi)用支付，覆蓋門(mén)診、購(gòu)藥、異地就醫(yī)等場(chǎng)景，需通過(guò)青海醫(yī)保APP或線下渠道完成綁定。
一、政策覆蓋范圍與條件
適用人群
- 共濟(jì)人：青海海北職工醫(yī)保參保人，個(gè)人賬戶余額充足。
- 被共濟(jì)人：配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹（共9類(lèi)）。
- 雙方需在青海省內(nèi)參保，跨省使用需開(kāi)通醫(yī)保錢(qián)包功能（截至2025年6月，青海已支持）。
支付范圍
- 醫(yī)療費(fèi)用：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：代繳居民醫(yī)保、靈活就業(yè)人員醫(yī)保費(fèi)用。
| 使用場(chǎng)景 | 支付方式 | 限制條件 |
|---|---|---|
| 門(mén)診/住院費(fèi)用 | 系統(tǒng)自動(dòng)按綁定順序扣款 | 需使用患者本人醫(yī)保卡 |
| 藥店購(gòu)藥 | 出示患者醫(yī)?？ǎ瑑?yōu)先扣除共濟(jì)賬戶余額 | 禁止冒名購(gòu)藥 |
| 代繳醫(yī)保費(fèi)用 | 通過(guò)青海醫(yī)保APP“家庭共濟(jì)繳費(fèi)”模塊操作 | 僅限省內(nèi)參保親屬 |
二、綁定與使用流程
綁定步驟
- 線上辦理：登錄青海醫(yī)保APP→“家庭共濟(jì)”模塊→填寫(xiě)親屬信息→設(shè)置扣款順序→提交審核（1-3個(gè)工作日生效）。
- 線下辦理：攜帶身份證、醫(yī)?？ā⒂H屬關(guān)系證明至海北各醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
使用規(guī)范
- 就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，必須使用患者本人醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)人賬戶扣款。
- 扣款順序按綁定優(yōu)先級(jí)執(zhí)行，若第一順位余額不足，則依次使用后續(xù)賬戶。
- 委托購(gòu)藥需提供委托人身份證明及書(shū)面授權(quán)，藥店核驗(yàn)后操作。
三、注意事項(xiàng)與違規(guī)處理
禁止行為
- 冒用他人醫(yī)保卡就醫(yī)購(gòu)藥，違者按騙取醫(yī)?；?/strong>追究法律責(zé)任。
- 共濟(jì)賬戶資金不得用于非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品、生活用品）。
賬戶管理
- 共濟(jì)關(guān)系可隨時(shí)通過(guò)APP解除或修改扣款順序。
- 職工醫(yī)保停繳后，共濟(jì)功能自動(dòng)暫停，續(xù)保后恢復(fù)。
青海海北家庭共濟(jì)政策顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。正確綁定并規(guī)范使用個(gè)人賬戶共濟(jì)功能，可最大化發(fā)揮醫(yī)?；ブ饔?，建議參保人定期通過(guò)青海醫(yī)保APP查詢賬戶狀態(tài)及交易記錄，確保合規(guī)享受權(quán)益。