2025年起，遼寧本溪參保人可通過(guò)家庭共濟(jì)賬戶為3代以內(nèi)直系親屬支付醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，年度共享限額為2萬(wàn)元。
家庭共濟(jì)賬戶允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)保資金統(tǒng)籌。以下是具體使用規(guī)則和操作流程：
一、適用對(duì)象與范圍
授權(quán)人條件
- 遼寧省職工醫(yī)保參保人且個(gè)人賬戶余額≥500元
- 需通過(guò)本溪醫(yī)保APP或線下窗口綁定親屬關(guān)系
使用人范圍
- 配偶、父母、子女（含配偶父母）
- 使用人需參加遼寧省內(nèi)基本醫(yī)保（含居民醫(yī)保）
| 對(duì)比項(xiàng) | 授權(quán)人 | 使用人 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保類型 | 職工醫(yī)保 | 職工/居民醫(yī)保 |
| 賬戶權(quán)限 | 可授權(quán)、劃撥資金 | 僅可使用被授權(quán)資金 |
| 關(guān)系證明 | 戶口本/結(jié)婚證/出生證明 | 無(wú)需重復(fù)提交 |
二、結(jié)算規(guī)則
支付范圍
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：門診、住院起付線及自付部分
- 定點(diǎn)藥店：購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械
- 不可用于體檢、疫苗接種等非治療性項(xiàng)目
限額管理
- 單筆結(jié)算不超過(guò)賬戶可用余額的80%
- 年度累計(jì)共享限額2萬(wàn)元，超限后需自費(fèi)
| 場(chǎng)景 | 是否支持共濟(jì)支付 | 備注 |
|---|---|---|
| 門診掛號(hào) | 是 | 需使用人醫(yī)?？ńY(jié)算 |
| 住院押金 | 否 | 僅限出院結(jié)算時(shí)使用 |
| 異地就醫(yī) | 是 | 需提前備案 |
三、操作流程
賬戶綁定
登錄本溪醫(yī)保APP→選擇“家庭共濟(jì)”→上傳關(guān)系證明→提交審核（1個(gè)工作日內(nèi)生效）
資金劃撥
自主設(shè)置單次或按月劃撥額度，實(shí)時(shí)到賬
結(jié)算使用
使用人出示本人醫(yī)?？?，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶余額
家庭共濟(jì)賬戶顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，尤其減輕了老年群體和未成年人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2025年本溪市進(jìn)一步優(yōu)化了線上辦理流程，建議參保人及時(shí)更新APP版本并核對(duì)親屬信息，確保結(jié)算順暢。