可以。
2025年寧夏銀川門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶已經(jīng)實(shí)現(xiàn)跨省使用，參保職工可通過(guò)“醫(yī)保錢包”功能將個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)給省外配偶、父母、子女等近親屬，用于其跨省就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用結(jié)算，有效解決了醫(yī)保個(gè)人賬戶資金地域限制問(wèn)題，提升了家庭醫(yī)療保障的靈活性和便利性。
一、醫(yī)保共濟(jì)賬戶跨省使用的政策背景
政策依據(jù)
國(guó)家醫(yī)保局為增強(qiáng)社會(huì)保障公平性，有序推進(jìn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)，依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)開(kāi)發(fā)了“醫(yī)保錢包”功能。寧夏作為全國(guó)24個(gè)省級(jí)全域開(kāi)通地區(qū)之一，自2025年6月30日起全面上線該功能，覆蓋銀川、石嘴山、吳忠、固原、中衛(wèi)5個(gè)地級(jí)市。功能定位
“醫(yī)保錢包”是與個(gè)人醫(yī)保碼關(guān)聯(lián)的專屬資金賬戶，核心功能是打破省域限制，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在近親屬間的跨省共濟(jì)，滿足家庭成員異地就醫(yī)購(gòu)藥需求。適用范圍
適用于參加寧夏職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，其近親屬（配偶、父母、子女）需在省外參加基本醫(yī)保，且雙方地區(qū)均已開(kāi)通“醫(yī)保錢包”功能。
二、醫(yī)保共濟(jì)賬戶跨省使用的辦理與操作
開(kāi)通條件
- 轉(zhuǎn)賬人（寧夏職工醫(yī)保參保人）和收款人（省外近親屬）均需開(kāi)通“醫(yī)保錢包”功能。
- 收款人需在省外參加基本醫(yī)保，且其參保地已支持“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)入。
下表為開(kāi)通條件對(duì)比：
項(xiàng)目 | 轉(zhuǎn)賬人（寧夏參保人） | 收款人（省外近親屬） |
|---|---|---|
醫(yī)保類型 | 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) | 基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民） |
錢包開(kāi)通狀態(tài) | 已開(kāi)通“醫(yī)保錢包” | 已開(kāi)通“醫(yī)保錢包” |
地域要求 | 寧夏全域（含銀川） | 省外且支持醫(yī)保錢包地區(qū) |
操作流程
- 下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App，注冊(cè)登錄后進(jìn)入“醫(yī)保錢包”界面。
- 點(diǎn)擊“確認(rèn)使用錢包”，完成開(kāi)通。
- 點(diǎn)擊“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)”，填寫(xiě)收款人信息、轉(zhuǎn)賬金額，選擇資金來(lái)源，完成人臉或醫(yī)保碼密碼驗(yàn)證。
- 轉(zhuǎn)賬成功后，資金實(shí)時(shí)到賬，可用于收款人異地就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算。
注意：每日最多3筆轉(zhuǎn)賬，單日限額2000元，22:00至次日6:00暫停轉(zhuǎn)賬。
代開(kāi)通與使用限制
- 可代近親屬開(kāi)通“醫(yī)保錢包”，但無(wú)法代其轉(zhuǎn)賬，僅能查看記錄和代為結(jié)算。
- 醫(yī)保錢包資金僅可用于就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算，不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)回個(gè)人賬戶。
- 區(qū)內(nèi)共濟(jì)不通過(guò)“醫(yī)保錢包”，需使用個(gè)人賬戶共濟(jì)功能。
三、醫(yī)保共濟(jì)賬戶跨省使用的結(jié)算與報(bào)銷
結(jié)算范圍
- 支持在寧夏區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院和藥店進(jìn)行符合規(guī)定的醫(yī)保結(jié)算。
- 跨省使用時(shí)，收款人可在其參保地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用“醫(yī)保錢包”資金支付門診、購(gòu)藥等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。
報(bào)銷規(guī)則
- 跨省就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷比例遵循收款人參保地政策，通常需辦理異地就醫(yī)備案。
- 不同級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷比例不同（如三甲醫(yī)院70%，二類75%，三類80%），急診搶救按原待遇執(zhí)行。
下表為報(bào)銷規(guī)則對(duì)比：
項(xiàng)目 | 寧夏區(qū)內(nèi)結(jié)算 | 跨省結(jié)算 |
|---|---|---|
備案要求 | 無(wú)需備案 | 需辦理異地就醫(yī)備案 |
報(bào)銷比例 | 按寧夏職工醫(yī)保政策執(zhí)行 | 按收款人參保地政策執(zhí)行 |
適用場(chǎng)景 | 門診、購(gòu)藥等合規(guī)費(fèi)用 | 門診、購(gòu)藥等合規(guī)費(fèi)用 |
- 門診慢特病適用性
- 目前全國(guó)已有10種門診慢特病可跨省直接結(jié)算，需收款人在參保地完成備案。
- 使用“醫(yī)保錢包”資金支付時(shí)，需確保就診機(jī)構(gòu)支持跨省直接結(jié)算。
隨著醫(yī)保改革的深入推進(jìn)，寧夏銀川門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的跨省使用不僅打破了地域壁壘，更通過(guò)“醫(yī)保錢包”實(shí)現(xiàn)了家庭醫(yī)療保障資源的優(yōu)化配置，讓參保群眾在異地就醫(yī)時(shí)能夠享受到更加便捷、高效的服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)了民生保障的獲得感和滿意度。