不可以。
截至2025年,根據(jù)湖南省的相關(guān)政策規(guī)定,職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的使用對象有明確限定,公婆(即配偶的父母)不在允許的共濟成員范圍內(nèi),因此湖南張家界的參保職工無法將個人賬戶余額共濟給公婆使用。
一、 湖南省職工醫(yī)保門診共濟賬戶家庭共濟政策核心內(nèi)容
共濟的本質(zhì)是個人賬戶余額職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革的核心之一是拓寬個人賬戶資金的使用范圍。改革后,參保職工個人賬戶內(nèi)的資金不僅可以用于本人,還可以共濟給符合條件的家庭成員使用 。需要明確的是,共濟的是個人賬戶的“余額”,而非“醫(yī)保報銷待遇”或“醫(yī)保額度” 。這意味著家庭成員使用的是賬戶里的錢來支付符合規(guī)定的自付費用,其自身的醫(yī)保報銷政策(如起付線、封頂線、報銷比例)不變。
明確的共濟使用對象范圍 湖南省規(guī)定的家庭共濟成員范圍是法定的直系親屬和配偶。根據(jù)政策,家庭共濟成員僅限于父母、配偶和子女 。這里的“父母”指參保職工的父母,“子女”指參保職工的子女。配偶的父母(即公婆或岳父母)屬于配偶的直系親屬,但并非參保職工本人的直系親屬,因此被排除在共濟范圍之外 。盡管有信息提及可授權(quán)近親屬范圍更廣(如兄弟姐妹等),但官方操作指南明確排除了配偶的父母 。
共濟賬戶的使用場景與限制 共濟的個人賬戶資金可用于支付家庭成員在湖南省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的個人自付費用。這包括門診費用、住院費用中的自付部分、購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材等。個人賬戶資金(包括共濟部分)不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出 。
二、 張家界市門診共濟賬戶使用對象對比
下表清晰地對比了湖南?。ê瑥埣医缡校┞毠めt(yī)保個人賬戶家庭共濟的適用對象與不適用對象:
對比項 | 屬于共濟對象 (可以使用) | 不屬于共濟對象 (不可以使用) |
|---|---|---|
身份關(guān)系 | 參保職工的配偶 | 公婆 (配偶的父母) |
參保職工的父母 | 岳父母 (配偶的父母) | |
參保職工的子女 | 其他親屬 (如兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等,除非政策有特別說明) | |
法律關(guān)系 | 基于婚姻關(guān)系 (配偶) 或血緣關(guān)系 (直系子女、父母) | 基于姻親關(guān)系 (公婆、岳父母) |
政策依據(jù) | 《湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的明確規(guī)定》 | 同上 |
操作可行性 | 可通過官方渠道(如“湘醫(yī)?!毙〕绦?APP)進行綁定授權(quán) | 無法在官方系統(tǒng)中完成綁定授權(quán) |
三、 如何辦理家庭共濟綁定
辦理渠道 湖南省已開通線上辦理渠道,參保職工可通過“湘醫(yī)保”微信小程序或“湘醫(yī)保”APP等官方平臺,進入“家庭共濟”功能模塊進行操作。線下也可咨詢參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
辦理流程 辦理流程通常包括:登錄官方平臺 -> 找到“家庭共濟”或“親情賬戶綁定”入口 -> 添加需要共濟的家庭成員信息(姓名、身份證號、與本人關(guān)系等) -> 完成身份驗證 -> 提交綁定申請。綁定成功后,家庭成員在就醫(yī)購藥時,可選擇使用共濟賬戶進行結(jié)算。
注意事項 參保職工可同時授權(quán)綁定多名近親屬,累計最多可授權(quán)綁定20名近親屬 。但需再次強調(diào),此范圍受制于政策定義的“家庭成員”范疇 。共濟授權(quán)是單向的,即由賬戶持有人(授權(quán)人)授權(quán)給使用人。授權(quán)人應(yīng)對賬戶資金安全負(fù)責(zé)。
2025年在湖南張家界,職工醫(yī)保門診共濟賬戶(實為個人賬戶余額共濟)的使用對象有嚴(yán)格規(guī)定,僅限于參保職工本人的配偶、父母、子女。由于公婆屬于配偶的父母,不符合政策規(guī)定的共濟對象條件,因此不能使用參保職工的門診共濟賬戶余額。公眾在使用時應(yīng)準(zhǔn)確理解“共濟”的范圍和對象,避免誤解。