62種
2025年四川廣元執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，共包含62個病種，其中慢性病33種、特殊疾病29種。新增痛風(fēng)、青光眼等17個病種，調(diào)出消化性潰瘍、矽肺（非工傷）等9個病種，認(rèn)定結(jié)果省內(nèi)互認(rèn)，自2025年9月1日起正式實施。
一、病種范圍及分類
1. 慢性?。?3種）
涵蓋甲狀腺功能減退、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森病、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病等，需長期門診治療且費用較高的慢性病種。
2. 特殊疾?。?9種）
包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭（血液透析）、器官移植抗排異治療、血友病等重特大疾病，部分病種參照住院管理和支付標(biāo)準(zhǔn)。
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)
1. 報銷比例與限額
| 醫(yī)保類型 | 慢性病報銷比例 | 慢性病年度限額 | 特殊疾病報銷規(guī)則 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 70% | 2000元 | 參照二級醫(yī)院住院比例報銷 |
| 居民醫(yī)保 | 60% | 600元 | 參照二級醫(yī)院住院比例報銷 |
2. 支付范圍
僅限定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合病種診療規(guī)范的門診費用，乙類藥品需先自付10%后再按比例報銷，定點零售藥店費用不再納入統(tǒng)籌支付范圍。
三、認(rèn)定與就醫(yī)管理
1. 認(rèn)定流程
- 申請材料：二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病歷、檢查報告等。
- 認(rèn)定機(jī)構(gòu)：廣元市二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（可下沉至協(xié)議醫(yī)院）。
- 有效期：臨床可治愈病種設(shè)3年有效期，到期需重新認(rèn)定；終身治療病種長期有效。
2. 異地就醫(yī)
省內(nèi)異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地直接認(rèn)定，結(jié)果全省互認(rèn)；跨省就醫(yī)需提前備案，按參保地異地政策執(zhí)行報銷。
四、政策銜接與動態(tài)調(diào)整
原廣元市56個特殊疾病門診病種中，47個保留并納入全省目錄，9個調(diào)出病種按過渡政策保障至2025年底。未來將根據(jù)醫(yī)?；鹬文芰Α⒓膊∽V變化動態(tài)調(diào)整病種范圍及待遇標(biāo)準(zhǔn)。
廣元市通過統(tǒng)一病種目錄、簡化認(rèn)定流程、強(qiáng)化異地互認(rèn)等舉措，進(jìn)一步提升門診慢特病保障的公平性與可及性。參保人員可通過市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打0839-3618063查詢詳細(xì)病種清單及經(jīng)辦指南，確保政策紅利精準(zhǔn)落地。