2025年起,清遠(yuǎn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可共享給配偶、父母、子女等最多6名家庭成員使用。
參保人通過(guò)“粵醫(yī)保”小程序或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綁定家庭成員后,其個(gè)人賬戶余額可用于支付家屬的門(mén)診費(fèi)用、住院自付部分、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥等符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。家庭共濟(jì)不轉(zhuǎn)移賬戶所有權(quán),僅限資金共用。
一、適用條件與綁定流程
參保人條件
- 須為清遠(yuǎn)市職工醫(yī)保參保人且個(gè)人賬戶余額≥1000元
- 家屬需參加廣東省內(nèi)基本醫(yī)保(含居民醫(yī)?;蚵毠めt(yī)保)
綁定方式
渠道 所需材料 生效時(shí)間 粵醫(yī)保小程序 身份證號(hào)、關(guān)系證明(如戶口本) 即時(shí)生效 醫(yī)保服務(wù)大廳 社??ā⒂H屬關(guān)系公證材料 3個(gè)工作日內(nèi) 解綁規(guī)則
每年可新增或解除綁定2次,解除后需間隔6個(gè)月方可重新綁定同一成員。
二、資金使用范圍與限制
可支付項(xiàng)目
- 家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診、急診、住院費(fèi)用中需個(gè)人承擔(dān)的部分
- 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械(如血糖儀、血壓計(jì))
禁止使用場(chǎng)景
類(lèi)別 具體項(xiàng)目 非醫(yī)療消費(fèi) 保健品、化妝品、生活用品 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 境外就醫(yī)、非醫(yī)保定點(diǎn)診所 年度限額
共享賬戶資金不得超過(guò)主賬戶年累計(jì)余額的50%,單日最高支付500元。
三、結(jié)算與查詢方法
就醫(yī)結(jié)算
家屬需出示本人社???,結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶資金。
余額查詢
主賬戶人可通過(guò)“粵省事”APP實(shí)時(shí)查看資金使用明細(xì)及剩余額度。
異常處理
若支付失敗,需核對(duì)家屬是否完成綁定或確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否接入醫(yī)保共濟(jì)結(jié)算系統(tǒng)。
家庭共濟(jì)政策有效提升了醫(yī)保資金使用效率,減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需注意綁定規(guī)范與使用限制,確保合規(guī)享受權(quán)益。