2025年西藏昌都醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用規(guī)則如下,主要包含賬戶綁定、資金使用、報(bào)銷范圍及注意事項(xiàng):
一、賬戶綁定規(guī)則
綁定對(duì)象
支持配偶、父母、子女等直系親屬綁定,最多可綁定5名家庭成員。
綁定方式
通過「西藏醫(yī)?!笰PP或小程序辦理,需完成身份驗(yàn)證和共濟(jì)額度設(shè)置(最低3000元)。
支持跨省綁定,但需雙方均參加醫(yī)保且參保地一致。
二、資金使用規(guī)則
使用范圍
僅限支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用、購藥及醫(yī)療器械費(fèi)用,不可用于住院報(bào)銷。
扣款順序
按家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的賬戶順序扣款,優(yōu)先使用本人賬戶余額,不足時(shí)依次使用其他家庭成員賬戶。
代買藥要求
需使用被保險(xiǎn)人醫(yī)???,并提供委托人和受托人身份證明。
三、報(bào)銷范圍調(diào)整
門診報(bào)銷
年度起付線降至100元,職工報(bào)銷比例60%-80%(退休人員提高5%)。
慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病)門診用藥納入專項(xiàng)保障,年度限額提高至4000元。
藏醫(yī)特色項(xiàng)目
艾灸、藥浴等診療項(xiàng)目報(bào)銷比例上浮10%。
四、特殊群體保障
農(nóng)牧民
享受起付線降低50%的優(yōu)惠。
邊境縣居民
門診報(bào)銷封頂線提高20%。
脫貧人口
繼續(xù)享受"先診療后付費(fèi)"服務(wù)。
五、注意事項(xiàng)
跨省使用
通過醫(yī)保錢包實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶跨省轉(zhuǎn)賬,僅限近親屬間使用,不可直接結(jié)算異地就醫(yī)費(fèi)用。
年度限額
需關(guān)注家庭共濟(jì)賬戶的年度使用額度,避免超支。
結(jié)算方式
支持電子憑證掃碼支付和刷臉支付,異地就醫(yī)可直接結(jié)算門診費(fèi)用。
建議參保人及時(shí)通過「西藏醫(yī)保」APP完成綁定,并關(guān)注年度報(bào)銷額度變化。