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醫(yī)保共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶并非同一概念。個(gè)人賬戶是職工醫(yī)保參保人專有的資金賬戶，資金來源于職工本人繳納和原單位繳納的一部分；而醫(yī)保共濟(jì)賬戶是在個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策下，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金拓展給家庭成員使用的一種形式。下面將從多個(gè)方面詳細(xì)解析二者的區(qū)別。
（一）定義
- 個(gè)人賬戶：是我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的一項(xiàng)特殊設(shè)計(jì)，屬于參保人專有資金賬戶。資金來源包括職工本人按社保繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納進(jìn)入個(gè)人賬戶，不過從2024年1月起，單位繳納部分全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金，不再劃入個(gè)人賬戶。
- 醫(yī)保共濟(jì)賬戶：是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金，從僅限職工本人使用，拓展到可以給家庭成員使用，實(shí)現(xiàn)資金共享的一種賬戶形式。
（二）使用范圍
| 對(duì)比項(xiàng) | 個(gè)人賬戶 | 醫(yī)保共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 使用人 | 僅限職工本人 | 參保職工的配偶、父母、子女等家庭成員 |
| 支付范圍 | 在部分地區(qū)，可用于職工門診起付線以下的自付部分以及起付線以上經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后剩余費(fèi)用、符合規(guī)定的掛號(hào)費(fèi)，還能在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買醫(yī)保藥品、醫(yī)療器械等由個(gè)人合規(guī)自付的費(fèi)用 | 共濟(jì)對(duì)象在貴州省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門（急）診、門診慢特病、住院（包含手術(shù)）結(jié)算時(shí)應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用并在其本人個(gè)人賬戶支付后不足的部分，以及在貴州省內(nèi)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。也可用于繳納家庭成員參加貴州省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的費(fèi)用以及購(gòu)買與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的普惠性商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品 |
（三）綁定要求
- 個(gè)人賬戶：不需要進(jìn)行額外綁定，職工參保后自然擁有個(gè)人賬戶。
- 醫(yī)保共濟(jì)賬戶：需要職工和指定的家人建立綁定關(guān)系，職工作為主綁人，家庭成員作為共濟(jì)對(duì)象?？梢酝ㄟ^登錄貴州醫(yī)保APP、貴州醫(yī)保微信公眾號(hào)線上自助方式，或線下到醫(yī)保經(jīng)辦窗口，與家庭成員創(chuàng)建綁定關(guān)系。
（四）使用方式
- 個(gè)人賬戶：職工本人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，直接使用自己的醫(yī)保電子憑證或社?？?，使用個(gè)人賬戶資金支付符合規(guī)定的費(fèi)用。
- 醫(yī)保共濟(jì)賬戶：共濟(jì)對(duì)象用自己的醫(yī)保電子憑證或社?？ň歪t(yī)，先享受本人的醫(yī)保待遇后，剩余個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用可以使用主綁人的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金來支付。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶和個(gè)人賬戶在定義、使用范圍、綁定要求和使用方式等方面都存在明顯差異。了解這些區(qū)別，有助于參保人員更好地利用醫(yī)保政策，合理使用醫(yī)保資金，減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。