家人可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用授權(quán)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額支付其個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，前提是已完成家庭共濟(jì)綁定且就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)使用患者本人的醫(yī)保憑證 。整個(gè)過(guò)程無(wú)需轉(zhuǎn)移資金，通過(guò)綁定關(guān)系實(shí)現(xiàn)賬戶(hù)共享使用，家人使用時(shí)需遵循規(guī)定的范圍和操作流程。
（一）家庭共濟(jì)的使用范圍
可支付的費(fèi)用類(lèi)型家庭共濟(jì)賬戶(hù)的余額可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的、按規(guī)定由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 。這包括在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等產(chǎn)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 。無(wú)論是門(mén)診、住院還是藥店購(gòu)藥，只要是符合規(guī)定的個(gè)人自付部分，均可使用共濟(jì)賬戶(hù)支付 。
可使用的場(chǎng)所 使用范圍覆蓋所有接入醫(yī)保系統(tǒng)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。具體包括：
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等的門(mén)診和住院費(fèi)用結(jié)算。
- 定點(diǎn)零售藥店：在具有醫(yī)保資質(zhì)的藥店購(gòu)買(mǎi)符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材。
- 線(xiàn)上平臺(tái)：未來(lái)可能通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”等數(shù)字化工具實(shí)現(xiàn)更便捷的支付 。
核心限制與注意事項(xiàng)家庭共濟(jì)僅限于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)內(nèi)的資金，不涉及醫(yī)保統(tǒng)籌基金的報(bào)銷(xiāo)部分 。最關(guān)鍵的一點(diǎn)是，就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)必須使用患者本人的醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算 。共濟(jì)的是賬戶(hù)里的錢(qián)，而不是醫(yī)保身份或報(bào)銷(xiāo)資格。
對(duì)比項(xiàng) | 家庭共濟(jì)賬戶(hù)使用 | 個(gè)人賬戶(hù)直接使用 | 單純親情賬戶(hù)綁定 |
|---|---|---|---|
資金來(lái)源 | 授權(quán)人（如父母）的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額 | 使用人本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額 | 無(wú)實(shí)際資金劃轉(zhuǎn) |
使用憑證 | 必須使用患者本人的醫(yī)?？?/strong>/電子憑證 | 使用本人的醫(yī)保卡/電子憑證 | 通常使用綁定人的卡 |
主要功能 | 支付患者個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 | 支付本人個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用 | 方便查詢(xún)家人醫(yī)保信息或代繳費(fèi)，不能共用賬戶(hù)余額 |
適用親屬 | 配偶、父母、子女等近親屬 | 僅限本人 | 綁定人指定的親屬 |
是否需要綁定 | 必須完成家庭共濟(jì)授權(quán)綁定 | 無(wú)需額外綁定 | 需要親情賬戶(hù)綁定 |
（二）家人使用的具體操作流程
前期綁定流程 在家人能使用前，必須由職工醫(yī)保參保人（授權(quán)人）主動(dòng)完成家庭共濟(jì)關(guān)系的建立?？赏ㄟ^(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道辦理：
- 線(xiàn)上辦理：最常用的方式是通過(guò)“河南醫(yī)保”微信或支付寶小程序。進(jìn)入后找到“家庭共濟(jì)服務(wù)”或“共濟(jì)家庭建立”等功能模塊，按提示填寫(xiě)授權(quán)人信息、添加家庭成員信息（需提供配偶、父母、子女等有效身份證件及關(guān)系證明）并完成綁定 。也可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP的“醫(yī)保錢(qián)包”功能操作 。
- 線(xiàn)下辦理：對(duì)于不熟悉智能設(shè)備的群體，可攜帶相關(guān)證件（身份證、醫(yī)?？ā㈥P(guān)系證明等）到鶴壁市醫(yī)保服務(wù)大廳辦理 。
就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)的使用步驟 家人（使用人）在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，使用流程如下： * 出示憑證：在結(jié)算時(shí)，必須出示使用人本人的醫(yī)保實(shí)體卡或醫(yī)保電子憑證 。 * 系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算：收銀或結(jié)算系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別該使用人是否已綁定家庭共濟(jì)關(guān)系。如果已綁定，系統(tǒng)將優(yōu)先從使用人本人的個(gè)人賬戶(hù)余額中扣除應(yīng)自付的費(fèi)用。 * 共濟(jì)賬戶(hù)扣款：當(dāng)使用人本人的個(gè)人賬戶(hù)余額不足或?yàn)榱銜r(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)家庭共濟(jì)功能，按照授權(quán)人設(shè)定的扣款順序（如先從父親賬戶(hù)扣，再?gòu)哪赣H賬戶(hù)扣），依次從共濟(jì)賬戶(hù)中扣除剩余需自付的金額 。整個(gè)過(guò)程無(wú)需使用人進(jìn)行額外操作。
- 扣款順序與賬戶(hù)管理 在建立家庭共濟(jì)關(guān)系時(shí)，授權(quán)人可以設(shè)置多個(gè)家庭成員以及多個(gè)共濟(jì)資金來(lái)源（即多個(gè)授權(quán)人的賬戶(hù)），并設(shè)定扣款的優(yōu)先級(jí)順序 。結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)嚴(yán)格遵循“先使用人本人賬戶(hù)，后共濟(jì)賬戶(hù)；共濟(jì)賬戶(hù)內(nèi)按設(shè)定順序”的規(guī)則進(jìn)行扣款 。授權(quán)人可通過(guò)“河南醫(yī)保”小程序隨時(shí)查看共濟(jì)賬戶(hù)的余額、使用記錄和成員信息，進(jìn)行維護(hù)或解綁 。
家人成功使用家庭共濟(jì)賬戶(hù)的關(guān)鍵在于授權(quán)人已完成正確的綁定操作，且家人在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)務(wù)必使用自己的醫(yī)保憑證進(jìn)行結(jié)算。這種模式極大地提高了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金的使用效率，實(shí)現(xiàn)了家庭內(nèi)部醫(yī)療資金的互助共濟(jì)，讓醫(yī)保制度更具溫度，有效減輕了家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。