家庭成員個(gè)人賬戶(hù)資金直接劃扣，無(wú)需現(xiàn)金支付。
在2025年的山東日照， 共濟(jì)醫(yī)保 的扣款方式主要體現(xiàn)在參保職工通過(guò)“家庭共濟(jì)”功能，授權(quán)使用其個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)的資金，為本人及已綁定的家庭成員（如配偶、父母、子女）的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行支付。
當(dāng)家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購(gòu)藥時(shí)，如果產(chǎn)生了需要個(gè)人承擔(dān)的部分費(fèi)用，系統(tǒng)會(huì)首先從該家庭成員自己的個(gè)人賬戶(hù)中扣除。若余額不足，則會(huì)自動(dòng)從 共濟(jì)醫(yī)保 主賬戶(hù)人（即建立家庭共濟(jì)關(guān)系的職工）的個(gè)人賬戶(hù)中進(jìn)行 直接劃扣 ，整個(gè)過(guò)程對(duì)用戶(hù)而言是無(wú)縫銜接的，無(wú)需再用現(xiàn)金結(jié)算。
(一) 共濟(jì)醫(yī)保扣款的核心機(jī)制與流程
前提條件：建立家庭共濟(jì)關(guān)系
參保職工需先通過(guò)官方渠道（如“日照智慧醫(yī)?！毙〕绦颍┩瓿杉彝コ蓡T的綁定，將他們的身份信息納入到自己的 共濟(jì)醫(yī)保 賬戶(hù)體系中。扣款場(chǎng)景：覆蓋多種醫(yī)療消費(fèi)
共濟(jì)醫(yī)保 的扣款適用于以下幾種主要場(chǎng)景：- 門(mén)診就醫(yī) ：包括普通門(mén)診、慢性病門(mén)診等產(chǎn)生的合規(guī)費(fèi)用。
- 住院治療 ：個(gè)人自付部分中的合規(guī)費(fèi)用。
- 藥店購(gòu)藥 ：購(gòu)買(mǎi)目錄內(nèi)非處方和處方藥品的費(fèi)用。
扣款順序：遵循個(gè)人賬戶(hù)優(yōu)先原則
在實(shí)際支付時(shí)，系統(tǒng)遵循嚴(yán)格的扣款順序：- 首先使用患者本人的個(gè)人賬戶(hù)資金。
- 當(dāng)患者本人賬戶(hù)余額不足時(shí)，才會(huì)啟用 共濟(jì)醫(yī)保 主賬戶(hù)人的個(gè)人賬戶(hù)資金進(jìn)行補(bǔ)充扣款。
扣款額度：以個(gè)人賬戶(hù)累計(jì)結(jié)余為限
共濟(jì)醫(yī)保 的扣款總額不會(huì)超過(guò)主賬戶(hù)人個(gè)人賬戶(hù)的累計(jì)結(jié)余金額。一旦主賬戶(hù)人個(gè)人賬戶(hù)資金耗盡，后續(xù)費(fèi)用將不再適用此扣款模式。
(二) 不同醫(yī)保類(lèi)型下共濟(jì)醫(yī)保的扣款對(duì)比
| 對(duì)比維度 | 居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 是否支持共濟(jì) | 不支持 | 支持 |
| 扣款來(lái)源 | 無(wú)個(gè)人賬戶(hù) ，無(wú)法進(jìn)行 共濟(jì)醫(yī)保 扣款。 | 個(gè)人賬戶(hù)資金 ，可作為 共濟(jì)醫(yī)保 扣款的唯一來(lái)源。 |
| 扣款對(duì)象 | 無(wú)法 為他人扣款。 | 可為本人及已綁定的配偶、父母、子女扣款。 |
| 核心價(jià)值 | 無(wú) 。 | 實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶(hù)資金的盤(pán)活和共享，提高了家庭整體的醫(yī)療保障水平。 |
(三) 關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 僅限個(gè)人賬戶(hù)資金 ： 共濟(jì)醫(yī)保 的扣款僅限于個(gè)人賬戶(hù)內(nèi)的資金，不影響醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)部分。
- 實(shí)時(shí)劃轉(zhuǎn) ：扣款過(guò)程實(shí)時(shí)完成，通常在結(jié)算單上會(huì)明確顯示本次消費(fèi)中使用了多少 共濟(jì)醫(yī)保 資金。
- 靈活管理 ：參保職工可以隨時(shí)登錄“日照智慧醫(yī)保”小程序，查看家庭成員的綁定狀態(tài)、個(gè)人賬戶(hù)余額以及歷史扣款明細(xì)，并根據(jù)需要添加或移除家庭成員。
總而言之，2025年山東日照的 共濟(jì)醫(yī)保 扣款是一種便捷高效的支付方式，它通過(guò)整合家庭內(nèi)部的個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)資金，在不增加現(xiàn)金支出的前提下，有效提升了家庭成員應(yīng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的能力。