每月前兩個(gè)工作日申報(bào)，簡易病種3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年遼寧鞍山特殊病種與罕見病申請需通過定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交材料，經(jīng)初審、復(fù)審后享受門診慢特病待遇，其中血友病等“簡易認(rèn)定病種”可快速審批。
一、申請條件與病種范圍
適用人群
- 特殊病種：惡性腫瘤（放化療/輔助治療等）、透析、器官移植抗排異治療、結(jié)核病、艾滋病等20余種疾病患者。
- 罕見病：符合國家《第二批罕見病目錄》的86個(gè)病種（如軟骨發(fā)育不全），需提供基因檢測報(bào)告及?？茣?huì)診意見[29]。
病種分類
類別 代表病種 認(rèn)定特點(diǎn) 簡易認(rèn)定病種 血友?。ㄝp/中/重型）、嚴(yán)重精神障礙 3個(gè)工作日內(nèi)直接認(rèn)定，隨時(shí)受理[18] 普通病種 糖尿病（合并癥）、冠心病 每月集中申報(bào)，次月享受待遇[28] 罕見病 脊髓性肌萎縮癥、囊性纖維化 需省級(jí)醫(yī)院基因報(bào)告+2位三甲專家會(huì)診[31]
二、申報(bào)材料與流程
必備材料
- 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)保卡原件及復(fù)印件，近6個(gè)月門診/住院病歷（醫(yī)院蓋章）[23]。
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- 特殊病種：如腫瘤需病理報(bào)告，糖尿病需血糖監(jiān)測記錄[32]；
- 罕見?。夯驒z測報(bào)告（由國家衛(wèi)健委認(rèn)證機(jī)構(gòu)出具，如鞍山萬核醫(yī)學(xué)檢測中心）[27]。
辦理流程
- 步驟1：提交申請
每月1-2日攜帶材料至選定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科，填寫《門診慢特病待遇申請表》[18]。 - 步驟2：審核認(rèn)定
- 普通病種：醫(yī)院初審（當(dāng)月10日前完成）→ 醫(yī)保中心復(fù)審（當(dāng)月最后一周）→ 次月1日起享受待遇[28]；
- 簡易病種：醫(yī)院直接認(rèn)定，3個(gè)工作日內(nèi)生成待遇[18]。
- 步驟3：結(jié)果查詢
通過“鞍山醫(yī)?！惫娞?hào)“門診慢特病待遇查詢”功能或申報(bào)醫(yī)院現(xiàn)場查詢[28]。
- 步驟1：提交申請
三、定點(diǎn)醫(yī)院與待遇管理
定點(diǎn)醫(yī)院清單
病種類型 定點(diǎn)醫(yī)院 癌癥放化療 鞍山市中心醫(yī)院鐵東院區(qū)、鞍鋼總醫(yī)院、鞍山市腫瘤醫(yī)院 重癥尿毒癥腎透析 鞍山市中醫(yī)院、中國醫(yī)大附屬一院鞍山醫(yī)院、鞍山瑞天腎病醫(yī)院等13家機(jī)構(gòu) 重性精神病 鞍山市精神衛(wèi)生中心 罕見?。ㄑ巡。?/td> 參照特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院，需三級(jí)醫(yī)院?？瀑Y質(zhì) 待遇使用規(guī)則
- 就醫(yī)選擇：可選擇多家定點(diǎn)醫(yī)院，統(tǒng)籌支付限額累計(jì)計(jì)算[28]；
- 用藥管理：一次處方最長開1個(gè)月藥量，特殊情況（如疫情）可放寬至3個(gè)月[28]；
- 資格取消：連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生合規(guī)費(fèi)用或待遇期滿未重新申請，將停止待遇[28]。
四、注意事項(xiàng)
- 材料規(guī)范：復(fù)印件需醫(yī)院蓋章，基因檢測報(bào)告有效期30天，電子病歷需打印蓋章版[32]。
- 異地就醫(yī)：需通過“鞍山醫(yī)?！惫娞?hào)辦理異地備案，方可在統(tǒng)籌地區(qū)外享受待遇[28]。
- 政策咨詢：撥打醫(yī)保熱線12393或關(guān)注“鞍山醫(yī)?！惫娞?hào)查詢最新定點(diǎn)醫(yī)院及病種目錄[28]。
參?；颊咝韪鶕?jù)病種類型備齊材料，通過定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)范申報(bào)，及時(shí)查詢審核結(jié)果以確保待遇正常享受。罕見病患者建議優(yōu)先完成基因檢測及專家會(huì)診，縮短認(rèn)定周期。