截至2025年,遵義市已有超過(guò)30萬(wàn)職工通過(guò)醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)功能為家屬支付醫(yī)療費(fèi)用,年度累計(jì)使用金額突破5億元。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)家屬是指參保職工可將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶中的資金授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬使用,用于支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用、購(gòu)買藥品或繳納居民醫(yī)保費(fèi)。該政策需通過(guò)線上或線下渠道完成綁定操作,且共濟(jì)對(duì)象需為貴州省參保人員。
(一)共濟(jì)對(duì)象與條件
適用人群
職工方:遵義市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人,個(gè)人賬戶余額充足。
家屬方:配偶、父母、子女,需為貴州省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人。
綁定條件
家屬需完成醫(yī)保參保登記,且與職工存在法定親屬關(guān)系。
單個(gè)職工最多可綁定5名家屬,綁定后1年內(nèi)不可隨意解除。
使用范圍
家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的自付部分(如門診、住院費(fèi)用)。
家屬購(gòu)買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品或繳納居民醫(yī)保保費(fèi)。
(二)操作流程與材料
線上綁定
渠道:通過(guò)“貴州醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“遵義醫(yī)保”微信公眾號(hào)提交申請(qǐng)。
材料:職工與家屬身份證號(hào)、關(guān)系證明(如戶口簿)、醫(yī)保參保信息。
線下辦理
地點(diǎn):參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。
材料:填寫《個(gè)人賬戶共濟(jì)授權(quán)書》、雙方身份證原件及復(fù)印件。
使用示例
場(chǎng)景 操作方式 資金劃扣規(guī)則 家屬門診繳費(fèi) 刷家屬醫(yī)保卡,選擇“共濟(jì)支付” 優(yōu)先使用家屬個(gè)人賬戶,不足部分從職工賬戶劃扣 購(gòu)買目錄內(nèi)藥品 出示職工醫(yī)保電子憑證 直接從職工賬戶扣除金額
(三)注意事項(xiàng)與限制
資金管理
共濟(jì)使用金額不得超出職工個(gè)人賬戶余額。
年度共濟(jì)支付限額為職工本人年度賬戶余額的80%。
違規(guī)處理
虛假綁定、挪用資金等行為將暫停共濟(jì)資格,并追回已支付金額。
家屬使用共濟(jì)資金需保留票據(jù)備查,違規(guī)使用將承擔(dān)法律責(zé)任。
政策銜接
共濟(jì)功能不替代醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷,家屬仍需按規(guī)定享受自身醫(yī)保待遇。
職工離職或退休時(shí),需重新確認(rèn)共濟(jì)關(guān)系有效性。
該政策通過(guò)優(yōu)化個(gè)人賬戶資金使用效率,減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān),但需嚴(yán)格遵循綁定流程與使用規(guī)范。職工應(yīng)定期核對(duì)賬戶變動(dòng),確保資金安全合規(guī)使用。