線上3種渠道+線下2類點位
2025年貴州貴陽門診特殊病種及罕見病申請通道已實現(xiàn)線上線下融合辦理，線上可通過貴州醫(yī)保APP、微信公眾號及政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交申請，線下可在定點醫(yī)院醫(yī)保窗口或政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口辦理，申請材料需包含《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》及二級以上醫(yī)院確診資料，審核通過后可享受門診費用報銷及異地就醫(yī)備案服務(wù)。
一、申請條件與范圍
參保要求
申請人需為貴陽市基本醫(yī)療保險參保人員（含城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民），且所患疾病符合《貴州省醫(yī)療保險慢特病門診病種辦理標準》或國家《罕見病診療指南》明確的121種罕見病范疇。
病種范圍
特殊病種：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等常見慢性病及重大疾??；罕見病：包括脊髓性肌萎縮癥、C型尼曼匹克病等已納入國家談判藥品保障范圍的病種，通過特殊藥品制度予以保障。
二、申請材料清單
| 材料名稱 | 份數(shù) | 形式 | 要求 | 來源 |
|---|---|---|---|---|
| 《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》 | 1份 | 紙質(zhì)版 | 需填寫完整并經(jīng)申辦醫(yī)院簽字蓋章 | 醫(yī)院醫(yī)保窗口或線上下載 |
| 病歷資料/檢查報告 | 1份 | 原件+復(fù)印件 | 需包含二級及以上定點醫(yī)院出院記錄、診斷證明、相關(guān)化驗/影像檢查結(jié)果（加蓋醫(yī)院公章） | 就診醫(yī)院 |
| 醫(yī)保電子憑證/身份證/社保卡 | 1份 | 原件 | 用于身份核驗 | 申請人自備 |
三、線上申請流程
渠道選擇
- 貴州醫(yī)保APP：進入“服務(wù)—門診慢特病—慢病資格申請”，填寫信息并上傳材料，完成人臉核驗后提交。
- 微信公眾號：通過“貴州醫(yī)保”公眾號菜單欄進入“門診慢特病”模塊，按指引上傳資料。
- 政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：登錄貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，搜索“門診慢特病病種待遇認定”事項，在線填報并提交。
辦理步驟
- 申請受理：提交后由申辦醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核對材料完整性，材料不齊將一次性告知補正要求。
- 審核反饋：醫(yī)院初復(fù)審?fù)ㄟ^后提交醫(yī)保機構(gòu)備案，結(jié)果通過原申請渠道反饋（平均辦理時限為0個工作日）。
- 爭議處理：審核存疑的個案由醫(yī)院提交醫(yī)保機構(gòu)組織專家會審，會審結(jié)果將在15個工作日內(nèi)通知申請人。
四、線下申請流程
辦理點位
- 定點醫(yī)院：貴陽市二級及以上“一院通辦”定點醫(yī)院醫(yī)保窗口（名單可通過貴陽市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢）。
- 政務(wù)大廳：貴陽市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口（觀山湖區(qū)林城東路市級行政中心二期A區(qū)負一層，工作日9:00-17:00辦理）。
辦理步驟
- 現(xiàn)場提交：攜帶申請材料至選定點位，填寫表格并提交資料，工作人員當場核驗。
- 審核登記：醫(yī)院或政務(wù)大廳審核通過后直接登記備案，申請人可現(xiàn)場領(lǐng)取《門診慢特病病種待遇認定結(jié)果單》。
五、后續(xù)服務(wù)與監(jiān)督
待遇享受
審核通過后，可自主選擇1-3家定點醫(yī)院就診，門診費用直接結(jié)算；異地就醫(yī)需提前通過線上或線下渠道備案，2025年高血壓、糖尿病等5種慢特病已實現(xiàn)跨省直接結(jié)算“縣縣通”。
查詢與投訴
- 進度查詢：撥打12393醫(yī)保熱線、12345政務(wù)熱線或通過“貴州醫(yī)?！盇PP實時查詢。
- 監(jiān)督投訴：可向政務(wù)大廳現(xiàn)場投訴室（電話0851-87987789）或人民網(wǎng)地方領(lǐng)導(dǎo)留言板反饋問題。
貴陽市通過“線上零跑腿+線下就近辦”模式，簡化了門診特殊病種及罕見病申請流程，參保人員可根據(jù)自身情況選擇辦理渠道，確保醫(yī)療保障待遇及時享受。申請時需注意材料真實性與完整性，異地就醫(yī)前完成備案手續(xù)，以提高報銷效率。