在南昌申請門診特殊病種，所需材料會因病種不同而有所差異，主要涵蓋身份證明、診斷證明、病歷資料、檢查檢驗報告等。準(zhǔn)備充分且準(zhǔn)確的材料，有助于順利通過申請流程，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一般而言，申請門診特殊病種需要準(zhǔn)備以下材料：
一、基礎(chǔ)材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>：用于證明申請人的參保身份。醫(yī)保電子憑證可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門指定的渠道獲??；有效身份證件包括居民身份證、臨時居民身份證等；社保卡則是由人力資源和社會保障部門發(fā)放的用于醫(yī)療、社保等事務(wù)的卡片。
- 《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：該表可在南昌市醫(yī)保部門官網(wǎng)下載，或在定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)?？剖摇⒋翱陬I(lǐng)取。填寫時需如實提供個人基本信息、申請病種、病情描述等內(nèi)容，并由申請人或其法定代理人簽字確認(rèn)。
- 近期免冠一寸照片：部分情況下可能需要提供，用于申請表或相關(guān)檔案留存。
二、病種相關(guān)病歷資料或檢查材料
不同門診特殊病種需要提供對應(yīng)的病歷資料或檢查材料，具體如下表所示：
| 門診特殊病種 | 病歷資料或檢查材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療（含白血?。?/td> | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 近二年內(nèi)的放療、化療、手術(shù)治療等抗腫瘤治療記錄 1 次或?qū)ΠY姑息治療記錄 1 次3. 病理報告、細(xì)胞學(xué)陽性檢查或二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷惡性腫瘤的影像學(xué)報告單（CT 或 MRI）4. 其他與病種相關(guān)材料（CT、核磁共振、同位素、內(nèi)窺鏡） |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 系統(tǒng)受損相關(guān)檢查報告單3. 抗核型貧血（白細(xì)胞減少、血小板減少）的血象報告單4. 尿蛋白或管型尿陽性報告單5. 抗核抗體陽性報告單6. 近二年內(nèi)的相關(guān)免疫學(xué)陽性檢查報告單 |
| 地中海貧血（含輸血） | 1. 二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的具有小細(xì)胞低色素貧血的血常規(guī)報告3. 二級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的地中海貧血基因檢測陽性檢查報告4. 其他與疾病相關(guān)的近期肝功能（含黃疸指數(shù)）、肝脾 B 超、骨髓細(xì)胞學(xué)等檢查報告 |
| 再生障礙性貧血 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查或骨髓活檢報告單3. 一次及以上二、三系血細(xì)胞減少 |
| 血友病 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 凝血因子測定異常3. 凝血報告提示凝血時間延長、凝血酶源消耗不良4. 實驗室全套：PT、APTT、TT 報告單5. 臟器或關(guān)節(jié)出血（畸變）的相關(guān)材料 |
| 帕金森氏綜合癥 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 有服用多巴胺類藥物史3. 病史一年以上，有 3 次門診或 1 次住院病歷記錄 |
| 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期） | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 提供 2 次以上的腎功能檢查報告單（腎小球濾過率≤15ml / 分或血肌酐≥707μmol/L）3. 門診（住院）的腹透或血透治療記錄單4. 與病種相關(guān)的其他檢查資料 |
| 器官移植抗排異治療（腎移植、骨髓移植、心移植、肝移植、肺移植、肝腎移植等） | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 近二年內(nèi)的 2 次連續(xù)服用抗排斥藥物治療記錄3. 其他與病種相關(guān)的檢查化驗材料 |
| 耐多藥肺結(jié)核 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 有 2 種或以上抗結(jié)核藥耐藥試驗陽性3. 經(jīng)耐藥結(jié)核病定點救治醫(yī)院病原學(xué)證實利福平耐藥的出院患者，需門診長期抗癆治療，并既往有結(jié)核病住院病史且診斷明確的 |
| 重性精神病 | 1. 二級及以上精神病?？漆t(yī)院或三級甲等綜合醫(yī)院出具并由精神科 2 名副主任醫(yī)師（含）以上的?？漆t(yī)師簽署的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 有重性精神病診斷、檢查、治療材料，病程 2 年以上3. 符合精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中重性精神病界定條件（包括重癥精神病、精神發(fā)育遲滯伴有精神癥狀、持久性妄想性障礙、分裂情感性障礙等） |
| 高血壓伴有并發(fā)癥 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書” 中明確為高血壓 2 級及以上2. 有治療高血壓的門診記錄 3 次或住院病歷記錄 1 次3. 近二年內(nèi)顯示心臟左室肥厚或心臟擴大或心功能不全的相關(guān)檢查（多普勒、CT、磁共振、ECT 等）4. 近二年內(nèi)顯示腦出血或腦梗塞的相關(guān)檢查（CT、磁共振等）5. 近二年內(nèi)顯示腎功能不全的相關(guān)檢查（腎功能、微量尿蛋白、血糖等）6. 近二年內(nèi)顯示眼底病變的相關(guān)檢查（眼底造影或照相）7. 近二年內(nèi)顯示動脈硬化、增厚或狹窄的相關(guān)檢查（多普勒、造影等） |
| 冠心病 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 冠狀動脈造影顯示有冠脈狹窄3. 心電圖 ST、T 明顯缺血性改變或負(fù)荷運動試驗陽性4. 有心肌梗死住院病歷記錄 |
| 慢性心力衰竭 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)”（不能以疾病診斷證明書代替）2. 以下檢查結(jié)果提示心臟病變：心電圖或動態(tài)心電圖或心電圖負(fù)荷運動試驗或胸部 X 線或冠脈造影或心臟超聲檢查等3. 近二年內(nèi)心臟彩超提示心臟舒縮異常 |
| 心肌病 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 心臟超聲檢查提示心肌肥厚或心臟擴大3. 心電圖檢測顯示心律失常4. 出現(xiàn)充血性心力衰竭癥狀5. 肌酶譜檢查顯示心肌受損6. 其他影像和實驗室檢查能提示心肌病的7. 近二年內(nèi) 3 次門診或 1 次住院記錄 |
| 糖尿病伴有并發(fā)癥 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 近一年內(nèi) 3 次使用降糖藥或胰島素的門診記錄或 1 次住院病歷記錄3. 提供腎功能報告單或眼底造影或肌電圖或神經(jīng)檢查陽性報告單 |
| 慢性支氣管炎 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 近二年內(nèi)的影像陽性報告單3. 痰檢陽性報告單4. 兩年以上病程，3 次門診或 1 次住院記錄 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 近二年內(nèi)的肺功能陽性報告單3. 近二年內(nèi)的胸片陽性報告單4. 近二年內(nèi)的 CT 陽性報告單 |
| 支氣管哮喘 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的近 3 年 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”2. 半年以上 3 次門診或 1 次住院記錄3. 支氣管舒張試驗陽性或支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性或晝夜 PEF 變異率≥20% |
| 癲癇 | 1. 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)”（不能以疾病診斷證明書代替）2. 半年以上 3 次門診或 1 次住院治療記錄3. 腦電圖檢查陽性報告單 |
| 腦卒中 | 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的 “出院小結(jié)”（不能以疾病診斷證明書代替）及相關(guān)影像學(xué)檢查報告等 |
在南昌申請門診特殊病種時，務(wù)必準(zhǔn)備好上述各類材料，涵蓋基礎(chǔ)材料與針對不同病種的特定病歷資料和檢查材料。只有材料齊全且符合要求，才更有可能順利通過申請，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。