2025年起，新疆塔城家庭共濟(jì)賬戶資金可跨省使用，但需滿足備案、就醫(yī)地支持等條件
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策調(diào)整及跨省結(jié)算試點進(jìn)展，2025年新疆塔城地區(qū)參保人員可通過家庭共濟(jì)賬戶為異地親屬支付醫(yī)療費用，但需完成異地就醫(yī)備案且就診機(jī)構(gòu)接入國家醫(yī)保信息平臺。以下從政策背景、使用規(guī)則及操作流程展開說明。
一、政策背景與適用范圍
國家政策支持
2023年起，國家醫(yī)保局推動個人賬戶家庭共濟(jì)功能全國互通，明確要求各省（區(qū)、市）在2025年底前實現(xiàn)家庭共濟(jì)資金跨省結(jié)算。新疆作為試點地區(qū)之一，已逐步開放塔城等地區(qū)的跨省使用權(quán)限。區(qū)域協(xié)同進(jìn)展
截至2025年，全國超95%的三級醫(yī)院及60%的二級醫(yī)院接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，新疆塔城參保人員可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢支持跨省共濟(jì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。適用場景限制
跨省共濟(jì)賬戶僅限支付參保人直系親屬（配偶、父母、子女）的住院費用及門診特殊慢性病費用，暫不支持普通門診、藥店購藥等場景。
二、使用條件與操作流程
| 對比項 | 跨省使用前（2024年及以前） | 跨省使用后（2025年及以后） |
|---|---|---|
| 備案要求 | 僅限新疆本地親屬使用，無需備案 | 需提前完成異地就醫(yī)備案 |
| 資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則 | 僅限新疆醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)結(jié)算 | 按就醫(yī)地醫(yī)保目錄及結(jié)算比例執(zhí)行 |
| 結(jié)算時效 | 實時結(jié)算 | 部分機(jī)構(gòu)需墊付后通過線上渠道報銷 |
備案流程
參保人需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或線下醫(yī)保窗口辦理異地就醫(yī)備案，選擇備案地及有效期限（最長2年）。備案成功后，家庭共濟(jì)賬戶資金方可劃轉(zhuǎn)至備案地親屬賬戶。資金使用規(guī)則
支付比例：按就醫(yī)地醫(yī)保政策結(jié)算，個人自付部分可由共濟(jì)賬戶支付。
年度限額：共濟(jì)賬戶單年度支付上限為參保人本人年度賬戶余額的80%。
追溯結(jié)算：備案前產(chǎn)生的醫(yī)療費用不可通過共濟(jì)賬戶追溯報銷。
風(fēng)險提示
若就診機(jī)構(gòu)未接入國家平臺或備案信息失效，共濟(jì)賬戶將自動凍結(jié)劃轉(zhuǎn)功能，需重新備案后方可恢復(fù)使用。
三、注意事項與常見問題
賬戶安全：共濟(jì)賬戶授權(quán)需通過官方渠道操作，避免泄露醫(yī)保電子憑證密碼。
親屬資格：被共濟(jì)人需為基本醫(yī)保參保狀態(tài)異常者（如停保、未參保）時，共濟(jì)資金方可直接支付其費用。
政策變動：跨省使用范圍及規(guī)則可能隨國家醫(yī)保局動態(tài)調(diào)整，建議定期查詢最新通知。
家庭共濟(jì)賬戶跨省使用政策大幅提升了醫(yī)保資金的靈活性與普惠性，但需嚴(yán)格遵循備案及結(jié)算規(guī)范。新疆塔城參保人應(yīng)優(yōu)先通過官方渠道核實備案地醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入情況，合理規(guī)劃異地醫(yī)療費用支付方案。