70%
茂名特殊門(mén)診報(bào)銷比例為（特殊病種門(mén)診總費(fèi)用-自費(fèi)部分-起付線）×報(bào)銷比例＝應(yīng)補(bǔ)償金額，起付線以上費(fèi)用按符合補(bǔ)償范圍費(fèi)用的70%補(bǔ)償報(bào)銷。
特殊門(mén)診報(bào)銷政策
起付線
- 單一特殊病種門(mén)診費(fèi)用年內(nèi)累計(jì)達(dá)1000元。
- 重性精神疾病門(mén)診費(fèi)用年內(nèi)累計(jì)達(dá)300元。
報(bào)銷比例
- 起付線以上費(fèi)用按符合補(bǔ)償范圍費(fèi)用的70%補(bǔ)償報(bào)銷。
- 重性精神疾病的報(bào)銷比例可適當(dāng)提高。
報(bào)銷限額
- 單一特殊病種門(mén)診費(fèi)用年累計(jì)補(bǔ)償支付上限為3000元。
- 參保人員同時(shí)患兩種以上特殊病種的，年累計(jì)補(bǔ)償支付上限為5000元。
- 特殊疾病患者既住院又進(jìn)行門(mén)診治療的，住院費(fèi)用補(bǔ)償和門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償總額年累計(jì)限額為當(dāng)年住院最高補(bǔ)償限額。
門(mén)診特定病種報(bào)銷政策
門(mén)診特定病種范圍
茂名城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診特定病種共63種。
報(bào)銷比例
- 在本市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)的，報(bào)銷比例按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇執(zhí)行。
- 在本市內(nèi)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的，報(bào)銷比例按未定級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院待遇執(zhí)行。
報(bào)銷限額
- 年度支付限額標(biāo)準(zhǔn)較高的病種確定其年度最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)并增加1200元/年。
- 不設(shè)年度最高支付限額的病種除外。
普通門(mén)診報(bào)銷政策
- 報(bào)銷比例
- 普通門(mén)診統(tǒng)籌，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例50%，年度支付限額200元。
- 門(mén)診診查費(fèi)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)的，可享受每人每次6.3元的門(mén)診一般診療費(fèi)報(bào)銷待遇；在二、三級(jí)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)的，可享受每人每次3元的門(mén)診診查費(fèi)定額報(bào)銷待遇。
住院報(bào)銷政策
本地就醫(yī)
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，起付標(biāo)準(zhǔn)200元，報(bào)銷比例90%。
- 一級(jí)（含未定級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)200元，報(bào)銷比例85%。
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)500元，報(bào)銷比例75%。
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)700元，報(bào)銷比例65%。
異地就醫(yī)
- 起付標(biāo)準(zhǔn)1000元。
- 異地長(zhǎng)期居住人員，報(bào)銷比例按參保地同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)院的執(zhí)行。
- 異地轉(zhuǎn)診急診人員，報(bào)銷比例較之參保地同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)院的降低5%。
- 其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員，報(bào)銷比例較之參保地同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)院的降低20%。
大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策
普通參保人員
起付標(biāo)準(zhǔn)9500元，報(bào)銷比例80%，年度支付限額30萬(wàn)元。
特困供養(yǎng)人員
起付標(biāo)準(zhǔn)1900元，報(bào)銷比例90%，不設(shè)年度封頂線。
易返貧致貧人口、最低生活保障對(duì)象
起付標(biāo)準(zhǔn)2850元，報(bào)銷比例85%，不設(shè)年度封頂線。
以上政策為茂名市2024年和2025年的相關(guān)報(bào)銷政策，具體政策可能根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門(mén)以獲取最新信息。