個(gè)人賬戶可家庭共濟(jì)使用
2025年甘肅嘉峪關(guān)醫(yī)保共濟(jì)賬戶允許參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給家庭成員（如配偶、父母、子女）共同使用，結(jié)算時(shí)通過系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)賬戶信息直接抵扣醫(yī)療費(fèi)用，無需額外申請。
一、 賬戶定義與政策背景
- 核心功能：醫(yī)保共濟(jì)賬戶基于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革，將原本僅限本人使用的資金擴(kuò)展至家庭成員共享。
- 政策依據(jù)：依據(jù)《甘肅省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》，嘉峪關(guān)市同步執(zhí)行賬戶共濟(jì)機(jī)制，覆蓋全市職工醫(yī)保參保群體。
二、 結(jié)算使用條件與范圍
適用對象
- 授權(quán)人：甘肅省職工醫(yī)保參保人。
- 使用人：配偶、父母、子女等直系親屬（需完成綁定）。
支付范圍
項(xiàng)目類型 是否支持共濟(jì)支付 示例 門診費(fèi)用 是 掛號(hào)費(fèi)、藥品費(fèi) 住院自付部分 是 起付線以下費(fèi)用 定點(diǎn)藥店購藥 是 處方藥、醫(yī)療器械 體檢與預(yù)防項(xiàng)目 否 疫苗接種、健康篩查 綁定要求
- 線上渠道：通過 “甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)” 小程序或APP完成親屬關(guān)系認(rèn)證。
- 線下渠道：攜帶身份證、戶口本至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
三、 結(jié)算操作流程
就醫(yī)前準(zhǔn)備
- 確保使用人已成功綁定至授權(quán)人賬戶。
- 就診時(shí)出示使用人本人醫(yī)保憑證（社保卡或電子醫(yī)保碼）。
結(jié)算時(shí)操作
plaintext步驟1：醫(yī)院/藥店系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別使用人身份 步驟2：優(yōu)先扣除使用人個(gè)人賬戶余額 步驟3：余額不足時(shí)，從授權(quán)人共濟(jì)賬戶劃扣 步驟4：打印結(jié)算單，標(biāo)注“共濟(jì)賬戶支付”明細(xì)支付順序規(guī)則
- 第一順位：使用人個(gè)人賬戶余額。
- 第二順位：授權(quán)人共濟(jì)賬戶資金。
- 第三順位：現(xiàn)金或其他支付方式。
四、 關(guān)鍵注意事項(xiàng)
賬戶限制
- 年度限額：共濟(jì)支付總額不超過授權(quán)人個(gè)人賬戶累計(jì)余額的50%。
- 異地結(jié)算：支持甘肅省內(nèi)異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，跨省需提前備案。
資金安全
- 授權(quán)人可隨時(shí)通過線上平臺(tái)解綁或調(diào)整額度。
- 盜用、冒用行為將依法追責(zé)并凍結(jié)賬戶。
政策動(dòng)態(tài)
2025年嘉峪關(guān)試點(diǎn)擴(kuò)大共濟(jì)賬戶覆蓋范圍，新增 中醫(yī)診療 與 慢性病管理 項(xiàng)目，具體以醫(yī)保局公告為準(zhǔn)。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶顯著提升家庭醫(yī)療支付靈活性，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。參保人需定期關(guān)注綁定狀態(tài)與政策更新，確保合規(guī)高效使用賬戶資源，充分發(fā)揮醫(yī)?；ブ矟?jì)功能。
