職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金跨家庭成員共享，年度支付限額最高2500元，報(bào)銷比例提升10%。
2025年吉林白山門診共濟(jì)賬戶是職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶資金授權(quán)給近親屬共同使用的機(jī)制，旨在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。該政策允許配偶、父母、子女等近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店使用賬戶資金支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)保繳費(fèi)，并納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷體系。
一、 定義與政策背景
門診共濟(jì)賬戶源于國家醫(yī)保改革，將傳統(tǒng)個(gè)人賬戶的封閉使用轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝コ蓡T間的互助共濟(jì)模式。2025年吉林白山全面落實(shí)該政策，覆蓋職工醫(yī)保參保人及其近親屬，資金用途擴(kuò)展至門診費(fèi)用報(bào)銷、購藥和醫(yī)保繳費(fèi)。
二、 使用范圍與對象
家庭成員覆蓋
- 近親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 使用場景：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購藥、居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)等。
賬戶資金流向
項(xiàng)目 說明 支付順序 優(yōu)先使用個(gè)人賬戶余額，不足部分由共濟(jì)賬戶補(bǔ)足。 異地使用 支持跨省共濟(jì)，吉林省內(nèi)及全國337個(gè)地區(qū)已開通（含白山）。 年度限額 普通門診統(tǒng)籌年度支付限額為1000元（白山本地），退休人員報(bào)銷比例提高10%。
三、 辦理與綁定流程
線上辦理
- 通過醫(yī)保服務(wù)平臺APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保微信公眾號，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫親屬信息并提交綁定。
- 需提供參保人及親屬的身份證、社?？ǖ入娮硬牧?。
線下辦理
攜帶雙方身份證、社?？ㄔ玲t(yī)保服務(wù)大廳辦理，適合老年人等特殊群體。
四、 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與比例
門診報(bào)銷分級
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 在職職工報(bào)銷比例 退休人員報(bào)銷比例 一級及以下（社區(qū)醫(yī)院） 60% 70% 二級醫(yī)院 55% 65% 三級醫(yī)院 50% 60% 起付標(biāo)準(zhǔn)
年度累計(jì)起付線為200元，超過部分按比例報(bào)銷。
五、 注意事項(xiàng)
- 綁定要求：被共濟(jì)人需持有有效醫(yī)?？ǎ揖歪t(yī)時(shí)使用本人醫(yī)?？⊕焯?。
- 資金安全：共濟(jì)賬戶僅限醫(yī)療用途，不可提現(xiàn)或挪作他用。
- 政策銜接：家庭共濟(jì)與門診統(tǒng)籌并行，優(yōu)先享受統(tǒng)籌基金報(bào)銷后再使用共濟(jì)賬戶。
吉林白山門診共濟(jì)賬戶通過家庭成員間的資金共享，顯著降低了醫(yī)療自付壓力，尤其惠及老年人和多子女家庭。政策在提高醫(yī)保資金使用效率的強(qiáng)化了門診保障功能，是醫(yī)保改革從“保大病”向“保日?！毖由斓闹匾獙?shí)踐。需注意合理規(guī)劃使用額度，避免超額浪費(fèi)。
