2025年西藏阿里地區(qū)門診共濟政策允許職工醫(yī)保個人賬戶資金用于支付近親屬的門診費用，具體使用方式及注意事項如下：
一、使用條件與范圍
參保要求
僅限職工醫(yī)保參保人，且所有家庭成員（配偶、父母、子女）需同時參加醫(yī)保并完成家庭共濟備案。
資金用途
門診費用 ：可支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診看病、購藥費用，直接使用共濟賬戶余額結(jié)算。
住院自費部分 ：若個人賬戶資金不足，可在出院結(jié)算時使用共濟賬戶補足醫(yī)保報銷后的自付部分。
常用藥統(tǒng)籌報銷 ：高血壓、糖尿病等慢性病常用藥，在定點藥店可享受醫(yī)保統(tǒng)籌報銷（如胰島素報銷55%）。
二、操作流程
綁定家庭成員
通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或當?shù)蒯t(yī)保小程序（如“西藏醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颍蟼鲬艨诒净蚪Y(jié)婚證，設(shè)置每人每年限額（建議預(yù)留30%自用）。
使用方式
門診/藥店 ：在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店結(jié)算時，告知收費人員使用共濟賬戶支付，系統(tǒng)優(yōu)先扣除個人賬戶余額，不足部分從共濟賬戶扣除。
住院結(jié)算 ：出院時在結(jié)算單上勾選“使用共濟賬戶”，系統(tǒng)自動劃扣。
三、注意事項
賬戶獨立性
共濟賬戶僅限資金共享，醫(yī)?？ú豢晒灿?。若未完成備案或綁定錯誤，將無法使用。
報銷限制
不可報銷直系親屬的住院費用，需通過醫(yī)保渠道單獨申請。
需確保所有家庭成員均完成醫(yī)保參保及備案。
操作渠道
跨省使用 ：目前跨省共濟處于試點階段，需兩地均開通醫(yī)保錢包功能。
年度限額 ：家庭共濟年度總額度最高為當?shù)仄骄べY的8%，建議合理分配資金。
建議操作前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或當?shù)蒯t(yī)保部門確認最新流程，避免因政策調(diào)整影響使用。