近親屬范圍包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年山東煙臺(tái)職工醫(yī)保參保人可通過(guò)綁定近親屬醫(yī)保賬戶，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶余額共享，用于支付家屬就醫(yī)購(gòu)藥自付費(fèi)用、繳納居民醫(yī)保費(fèi)及購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)等。家屬需使用本人醫(yī)?？ńY(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款，綁定流程支持線上線下多種渠道，且需遵守單向綁定、實(shí)名就醫(yī)等規(guī)則。
一、適用條件與范圍
參保要求
共濟(jì)人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟(jì)人（近親屬）需均參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保），且在同一省份參保。被共濟(jì)人不限煙臺(tái)本地參保，省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)參保者也可享受共濟(jì)待遇。共濟(jì)范圍
使用場(chǎng)景 具體內(nèi)容 就醫(yī)購(gòu)藥 支付家屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用 醫(yī)保繳費(fèi) 為家屬繳納居民醫(yī)保費(fèi)、煙臺(tái)市民健康保等保費(fèi) 商業(yè)保險(xiǎn) 購(gòu)買符合規(guī)定的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等 禁止情形
- 冒用他人醫(yī)保卡就醫(yī)（如使用共濟(jì)人醫(yī)?？⊕焯?hào)），屬于違規(guī)行為，將面臨暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等處罰。
- 統(tǒng)籌基金不可共濟(jì)，僅限個(gè)人賬戶余額；被共濟(jì)人僅可綁定1名共濟(jì)人，且不可同時(shí)作為共濟(jì)人綁定他人。
二、綁定與使用流程
賬戶綁定方式
線上辦理（推薦）：
- 通過(guò)“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)，依次點(diǎn)擊“醫(yī)保服務(wù)→辦事大廳→個(gè)賬共濟(jì)”，完成實(shí)名實(shí)人認(rèn)證；
- 選擇“添加家庭成員”，輸入被共濟(jì)人姓名、身份證號(hào)及關(guān)系，提交后等待審核（1-3個(gè)工作日）；
- 審核通過(guò)后，系統(tǒng)自動(dòng)生效共濟(jì)關(guān)系。
線下辦理：
攜帶雙方身份證、醫(yī)保卡及關(guān)系證明（如結(jié)婚證、戶口本），到醫(yī)保服務(wù)大廳填寫《個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)申請(qǐng)表》，由工作人員協(xié)助完成綁定。
就醫(yī)購(gòu)藥結(jié)算
家屬就醫(yī)時(shí)需出示本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)按綁定順序自動(dòng)從共濟(jì)人賬戶扣款（優(yōu)先使用被共濟(jì)人個(gè)人賬戶，余額不足時(shí)啟用共濟(jì)賬戶）。代買藥需提供雙方身份證明及購(gòu)藥人醫(yī)保卡。醫(yī)保繳費(fèi)操作
- 登錄“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序，選擇“城鄉(xiāng)居民→居民醫(yī)療”，添加家屬信息并選擇繳費(fèi)年度；
- 確認(rèn)金額后點(diǎn)擊“家庭共濟(jì)繳費(fèi)”，系統(tǒng)從共濟(jì)人賬戶扣款完成支付。
三、注意事項(xiàng)
賬戶安全
妥善保管醫(yī)?？艽a及綁定信息，避免轉(zhuǎn)借他人使用；多人綁定時(shí)需提前設(shè)置扣款順序，確保余額充足。異地使用
山東省內(nèi)跨市參保人員可綁定煙臺(tái)親屬賬戶，支持異地購(gòu)藥、門診結(jié)算；跨省共濟(jì)需確認(rèn)當(dāng)?shù)卣撸ㄈ绺拭C等省份已開(kāi)通“醫(yī)保錢包”跨省支付功能）。政策動(dòng)態(tài)
醫(yī)保共濟(jì)規(guī)則可能調(diào)整，建議通過(guò)“煙臺(tái)市醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或熱線（12393）查詢最新細(xì)則，避免因流程變更影響使用。
醫(yī)保家庭共濟(jì)通過(guò)盤活個(gè)人賬戶余額，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費(fèi)用互助，既提高了資金使用效率，也減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時(shí)需嚴(yán)格遵守實(shí)名就醫(yī)、單向綁定等規(guī)定，確保合規(guī)享受政策紅利。