2025年起，山東濟寧參保職工醫(yī)保個人賬戶資金可全家共用，配偶、父母、子女等直系親屬均納入共濟范圍
參保人可通過個人賬戶授權，將醫(yī)?？▊€人賬戶余額用于支付家屬在定點醫(yī)療機構的門診費用、藥房購藥及住院自付部分。需綁定“濟寧醫(yī)?！毙〕绦蚧蚓€下醫(yī)保服務窗口辦理，年度限額與主賬戶共享。
一、適用對象與條件
授權人資格
- 濟寧市職工醫(yī)保參保人且個人賬戶余額≥1000元。
- 退休人員需完成醫(yī)保待遇資格認證。
被授權人范圍
- 配偶、父母、子女（需提供戶口本或出生證明等關系證明）。
- 被授權人無需參保職工醫(yī)保，但需參加山東省基本醫(yī)保（含居民醫(yī)保）。
| 對比項 | 授權人要求 | 被授權人要求 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保類型 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保/職工醫(yī)保 |
| 賬戶余額門檻 | ≥1000元 | 無 |
| 關系證明 | 無需 | 需直系親屬證明 |
二、使用場景與限制
支付范圍
- 門診費用：家屬在濟寧定點醫(yī)院普通門診、慢特病門診。
- 購藥：定點藥店購買醫(yī)保目錄內藥品（非保健品）。
- 住院費用：僅限支付醫(yī)保報銷后的自付部分。
禁止事項
- 不可用于體檢、美容、養(yǎng)生等非治療性項目。
- 不得套現(xiàn)或轉賣藥品，違規(guī)者暫停共濟資格1年。
| 可用場景 | 不可用場景 |
|---|---|
| 二甲醫(yī)院門診檢查 | 私立醫(yī)美機構注射玻尿酸 |
| 醫(yī)保目錄內降壓藥 | 藥店購買維生素保健品 |
三、辦理流程與額度管理
線上辦理
- 登錄“濟寧醫(yī)保”微信小程序，提交授權人/被授權人身份證、關系證明。
- 審核通過后即時生效，單次授權有效期最長3年。
線下辦理
攜帶材料至各區(qū)縣醫(yī)保中心，填寫《個人賬戶共濟承諾書》。
額度規(guī)則
- 主賬戶與被授權人共享年度限額（職工醫(yī)保個人賬戶全年入賬金額的200%）。
- 單筆支付超過500元需短信驗證碼確認。
2025年濟寧門診共濟政策顯著提升家庭醫(yī)保資金使用效率，但需嚴格遵守直系親屬與診療范圍限制。建議參保人定期查詢賬戶余額及交易記錄，確保合規(guī)使用。