3-5個(gè)工作日內(nèi)完成材料提交，2025年起新增電子檔案同步要求。
參保人員申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇需準(zhǔn)備身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表等核心材料，并確保符合運(yùn)城市醫(yī)保局最新病種目錄及診斷標(biāo)準(zhǔn)。以下分項(xiàng)說(shuō)明具體要求及注意事項(xiàng)：
一、基礎(chǔ)身份材料
- 參保憑證
- 本地戶籍：提供社?？ㄔ皬?fù)印件、身份證正反面復(fù)印件。
- 異地參保：需額外提交參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章的備案證明。
- 申請(qǐng)表
從運(yùn)城市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載最新版《門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)表》，由本人填寫(xiě)并簽字。
二、醫(yī)療證明文件
診斷資料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的確診病歷（加蓋醫(yī)院公章），包含病史、體征、診斷結(jié)論。
- 近1年內(nèi)的檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等），需體現(xiàn)疾病嚴(yán)重程度。
病種對(duì)應(yīng)材料
病種類型 必需材料 補(bǔ)充材料 糖尿病 空腹血糖、糖化血紅蛋白報(bào)告 并發(fā)癥證明（如腎病檢查） 惡性腫瘤 病理診斷書(shū)、手術(shù)/放化療記錄 近期復(fù)查報(bào)告 高血壓Ⅲ期 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、靶器官損傷證明 心血管專科評(píng)估
三、其他注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性
檢查報(bào)告有效期一般為6個(gè)月，超出需重新檢測(cè)。
- 電子化流程
2025年起需通過(guò)“山西醫(yī)保APP”上傳材料掃描件，與紙質(zhì)版一致。
- 代辦要求
代辦人需提供本人身份證及患者授權(quán)委托書(shū)（模板官網(wǎng)可下載）。
提交材料后，醫(yī)保部門(mén)將在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診慢特病診療手冊(cè)》。建議提前核對(duì)病種目錄及材料清單，避免遺漏影響待遇享受。