可以
2025年四川資陽(yáng)醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶可以享受門診報(bào)銷。醫(yī)保共濟(jì)是將參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工個(gè)人賬戶內(nèi)的資金共享給父母、配偶、子女等家屬成員使用,在滿足門診報(bào)銷條件時(shí),使用共濟(jì)賬戶也能進(jìn)行門診費(fèi)用的報(bào)銷。
(一)資陽(yáng)醫(yī)保門診報(bào)銷政策
1. 不同醫(yī)保類型門診報(bào)銷額度
| 醫(yī)保類型 | 人員類別 | 年度普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷額度(元) | 二級(jí)及以上醫(yī)院報(bào)銷額度情況 |
|---|---|---|---|
| 一檔醫(yī)保 | 在職人員 | 10478.4 | 直接去二級(jí)及以上醫(yī)院額度為50%,即5239.2元 |
| 一檔醫(yī)保 | 退休人員 | 12224.8 | 直接去二級(jí)及以上醫(yī)院額度為50%,即6112.4元 |
| 二檔及居民醫(yī)保 | 在職和退休人員 | 2619.6 | 需綁定社康或一級(jí)醫(yī)院才能使用 |
一檔醫(yī)保的在職和退休人員門診統(tǒng)籌報(bào)銷額度相對(duì)較高,二檔及居民醫(yī)保額度較低且使用有綁定醫(yī)院的要求。
2. 門診報(bào)銷方式及比例
普通門診報(bào)銷時(shí),參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī),可使用醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡直接結(jié)算門診費(fèi)用。報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別有所不同,一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例在80% - 90%,縣市級(jí)醫(yī)院在70% - 80%,省級(jí)或跨省報(bào)銷的比例會(huì)再低一些。
(二)醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶
1. 共濟(jì)賬戶的使用
參保人可以攜帶醫(yī)???社保卡前往當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保共濟(jì)賬戶手續(xù),進(jìn)行醫(yī)保歷年個(gè)人賬戶余額的劃轉(zhuǎn)。辦理好相關(guān)手續(xù)之后,家人就可以使用醫(yī)保共濟(jì)賬戶。當(dāng)家屬使用共濟(jì)賬戶在門診就醫(yī)時(shí),同樣能按照相應(yīng)的門診報(bào)銷政策進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。
2. 與門診報(bào)銷的結(jié)合
在滿足門診報(bào)銷的條件下,無(wú)論是參保職工本人使用個(gè)人賬戶資金進(jìn)行門診就醫(yī),還是家屬使用共濟(jì)賬戶資金就醫(yī),都能享受相應(yīng)的門診報(bào)銷待遇。例如,參保職工的家屬使用共濟(jì)賬戶在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院進(jìn)行普通門診就醫(yī),費(fèi)用結(jié)算時(shí)可按照80% - 90%的比例進(jìn)行報(bào)銷。
2025年四川資陽(yáng)醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶在門診就醫(yī)時(shí),只要符合門診報(bào)銷的相關(guān)政策和條件,是可以享受門診報(bào)銷的。參保人員和家屬應(yīng)了解具體的醫(yī)保政策,包括報(bào)銷額度、報(bào)銷比例等,以便更好地利用醫(yī)保共濟(jì)政策減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。