2025年廣西南寧門特跨區(qū)選擇允許
參保人員可跨省、跨市選擇已開通聯(lián)網(wǎng)結算服務的定點醫(yī)療機構，享受門診特殊慢性病直接結算服務，無需返回參保地報銷 。

一、政策依據(jù)與覆蓋范圍

1. 1.跨省直接結算廣西已開通10種門診特殊慢性病（冠心病、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節(jié)炎等）的跨省直接結算服務，南寧市作為參保地和就醫(yī)地均支持該政策。參保地待遇：南寧市參保人員備案后，可在外省選定的定點機構直接結算。就醫(yī)地覆蓋：南寧市開通45家跨省聯(lián)網(wǎng)結算定點醫(yī)療機構，覆蓋全市縣域。
2. 2.廣西區(qū)內免備案自治區(qū)內異地就醫(yī)無需辦理備案手續(xù)，直接持醫(yī)保電子憑證或社?？ńY算。

二、選點要求與流程

1.

選點條件
• 需選擇已開通跨省/跨市聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)療機構 。
• 選點范圍包括區(qū)內及跨省定點機構，但需提前備案（跨?。?。

2.

選點變更
• 年度內可變更：參保人一個自然年度內可變更選點不超過3次 。
• 線上辦理：通過“粵醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧颉皣裔t(yī)保服務平臺APP”自助變更 。

三、待遇標準與結算規(guī)則

1.

報銷規(guī)則

• 就醫(yī)地目錄，參保地政策：費用按就醫(yī)地醫(yī)保目錄范圍認定，按參保地（南寧）待遇標準報銷 。
• 起付標準與比例：

  病種類型	醫(yī)院級別	基金支付比例
  職工醫(yī)保	一級及以下	85%
  職工醫(yī)保	二級/三級	85%-92%
  居民醫(yī)保	一級及以下	85%
  居民醫(yī)保	二級	75%
  居民醫(yī)保	自治區(qū)三級	65%
  （以慢性腎功能不全、惡性腫瘤等3種病種為例）

2.

待遇有效期

門特病種待遇資格需定期認定，有效期按病種規(guī)定執(zhí)行（部分病種長期有效） 。

四、注意事項

1.

備案要求
• 跨省就醫(yī)需提前備案（跨省安置退休、長期居住、臨時就醫(yī)等類型） 。
• 區(qū)內異地無需備案，但需確保定點機構已開通聯(lián)網(wǎng)結算 。

2.重復參保限制
當年度已在外地參加居民醫(yī)保的，原則上不再重復參保 。

2025年廣西南寧門特跨區(qū)選擇政策全面開放，參保人可在區(qū)內免備案直接結算，跨省需備案后選擇定點機構，享受“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”的便捷服務，覆蓋10種主要慢特病，有效減輕異地就醫(yī)經(jīng)濟負擔。