1人
2025年廣西桂林市醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)政策規(guī)定,參保人僅可將賬戶綁定1名家庭成員用于共享醫(yī)保資金,但在使用額度與場景上提供靈活支持。該政策聚焦精準(zhǔn)保障與資金高效利用,在家庭共濟(jì)功能中強(qiáng)化主體責(zé)任,優(yōu)化醫(yī)保資源配置。
一、政策核心內(nèi)容
綁定人數(shù)限制
個人賬戶僅支持綁定1名家庭成員,涵蓋配偶、子女或父母。綁定后,雙方均可使用賬戶資金支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用,例如門診、住院自付部分及定點藥店購藥。綁定操作通過線上平臺完成,需上傳親屬關(guān)系證明。使用額度規(guī)則
共濟(jì)賬戶年度使用額度以參保人個人賬戶余額為上限,不設(shè)獨立限額(表1)。項目 個人賬戶 共濟(jì)賬戶 綁定人數(shù)上限 不適用 1人 年度可用額度 賬戶余額 同賬戶余額 支付場景 全部醫(yī)保范圍 同左 例外情形說明
若綁定的家庭成員因重大疾病或特殊治療需超額度支付,可申請臨時性調(diào)整,經(jīng)醫(yī)保部門審核后,最高提升至賬戶余額的150%。
二、實施配套措施
操作流程優(yōu)化
綁定流程通過“桂林智慧醫(yī)?!盇PP或政務(wù)平臺辦理,支持實時解綁與重新綁定,但每年僅允許變更1次。資金使用監(jiān)管
共濟(jì)賬戶支出納入統(tǒng)一監(jiān)控,若發(fā)現(xiàn)非醫(yī)療用途消費(如購買保健品、生活用品),系統(tǒng)將自動凍結(jié)賬戶并追溯責(zé)任。跨區(qū)域使用限制
共濟(jì)功能僅限桂林市醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的定點機(jī)構(gòu)使用,異地就醫(yī)需提前備案,否則無法共享賬戶資金。
廣西桂林市2025年醫(yī)保共濟(jì)政策通過精細(xì)化設(shè)計平衡了保障需求與資金安全。綁定1人的限制雖強(qiáng)化了管理,但配套的臨時調(diào)整機(jī)制與嚴(yán)格監(jiān)管保障了政策靈活性,促進(jìn)醫(yī)保資金服務(wù)于真實醫(yī)療需求。參保人需重點關(guān)注合規(guī)使用與額度規(guī)劃,以充分享受共濟(jì)權(quán)益。