截至2025年，福建龍巖市共有12家婦產(chǎn)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，覆蓋市屬及各縣區(qū)核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院，均具備醫(yī)保結(jié)算資質(zhì)和規(guī)范診療能力。
龍巖市婦產(chǎn)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院體系完善，從三級(jí)甲等綜合醫(yī)院到縣級(jí)婦幼保健院均納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，為參保人員提供從孕前檢查、分娩到產(chǎn)后康復(fù)的全流程醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)，有效減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些機(jī)構(gòu)均通過衛(wèi)健部門資質(zhì)審核，在產(chǎn)科急重癥救治、高危妊娠管理及新生兒科協(xié)作等方面具備專業(yè)優(yōu)勢。
一、市屬核心定點(diǎn)醫(yī)院
龍巖市第一醫(yī)院
作為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，其產(chǎn)科年分娩量超3000例，設(shè)有高危妊娠門診和胎兒醫(yī)學(xué)中心，可開展復(fù)雜剖宮產(chǎn)術(shù)及妊娠期糖尿病篩查等特色服務(wù)。醫(yī)保覆蓋普通產(chǎn)檢、住院分娩及產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目，報(bào)銷比例達(dá)85%-90%。龍巖市第二醫(yī)院
以微創(chuàng)產(chǎn)科技術(shù)為特色，配備LDR一體化產(chǎn)房，提供導(dǎo)樂分娩和無痛分娩服務(wù)。其新生兒科為市級(jí)重點(diǎn)專科，支持危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)保定點(diǎn)范圍包括產(chǎn)前診斷和剖宮產(chǎn)手術(shù)，異地醫(yī)?？芍苯咏Y(jié)算。龍巖市婦幼保健院
專注婦女兒童健康，設(shè)有遺傳咨詢門診和盆底康復(fù)中心，開展唐氏篩查、無創(chuàng)DNA檢測等精準(zhǔn)醫(yī)療項(xiàng)目。作為?？漆t(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，其生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程簡化，支持線上備案。
表：市屬醫(yī)院婦產(chǎn)科服務(wù)對比
| 醫(yī)院名稱 | 等級(jí) | 年分娩量 | 特色技術(shù) | 醫(yī)保報(bào)銷比例 | 新生兒協(xié)作能力 |
|---|---|---|---|---|---|
| 市第一醫(yī)院 | 三甲 | 3000+ | 高危妊娠管理 | 85%-90% | 重癥監(jiān)護(hù)支持 |
| 市第二醫(yī)院 | 三甲 | 2500+ | 微創(chuàng)產(chǎn)科 | 85%-90% | 危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn) |
| 市婦幼保健院 | 三級(jí)專科 | 2000+ | 產(chǎn)前診斷 | 80%-95% | 兒科急診聯(lián)動(dòng) |
二、縣級(jí)及區(qū)域定點(diǎn)醫(yī)院
永定區(qū)醫(yī)院
二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，承擔(dān)轄區(qū)70%以上分娩量，開設(shè)孕婦學(xué)校和助產(chǎn)士門診。醫(yī)保覆蓋順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及妊娠并發(fā)癥治療，縣域內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)92%。上杭縣醫(yī)院
通過電子醫(yī)保憑證實(shí)現(xiàn)診間結(jié)算，產(chǎn)科配備中央胎心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。其無痛分娩率達(dá)60%，醫(yī)保對分娩鎮(zhèn)痛費(fèi)用按比例報(bào)銷，減輕患者自費(fèi)壓力。武平縣婦幼保健院
專注基層?jì)D幼保健，提供免費(fèi)婚孕檢與兩癌篩查聯(lián)動(dòng)服務(wù)。作為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，其產(chǎn)后訪視項(xiàng)目納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，可額外享受醫(yī)保補(bǔ)貼。
表：縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)特色
| 醫(yī)院名稱 | 服務(wù)區(qū)域 | 醫(yī)保結(jié)算方式 | 特色醫(yī)保項(xiàng)目 | 基層協(xié)作能力 |
|---|---|---|---|---|
| 永定區(qū)醫(yī)院 | 永定區(qū) | 線下窗口+移動(dòng)支付 | 妊娠并發(fā)癥治療 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診 |
| 上杭縣醫(yī)院 | 上杭縣 | 電子醫(yī)保憑證 | 分娩鎮(zhèn)痛報(bào)銷 | 社區(qū)健康聯(lián)動(dòng) |
| 武平縣婦幼保健院 | 武平縣 | 家庭醫(yī)生簽約綁定 | 產(chǎn)后訪視補(bǔ)貼 | 村級(jí)健康宣教 |
三、專科服務(wù)與醫(yī)保政策銜接
輔助生殖技術(shù)醫(yī)保覆蓋
龍巖市第一醫(yī)院和市婦幼保健院獲批開展試管嬰兒技術(shù)，其中胚胎移植等基礎(chǔ)項(xiàng)目已納入醫(yī)保特殊病種管理，年度報(bào)銷限額1.5萬元。異地醫(yī)保直接結(jié)算
所有定點(diǎn)醫(yī)院均開通跨省異地就醫(yī)結(jié)算，參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP備案，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)檢費(fèi)用實(shí)時(shí)報(bào)銷，減少墊資壓力。生育保險(xiǎn)與醫(yī)保合并實(shí)施
自2023年起，龍巖市執(zhí)行生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并征繳，參保女職工可同時(shí)享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和生育津貼，定點(diǎn)醫(yī)院提供一站式申領(lǐng)服務(wù)。
龍巖市婦產(chǎn)科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院通過分級(jí)診療體系和差異化服務(wù)定位，構(gòu)建起覆蓋城鄉(xiāng)的生育保障網(wǎng)絡(luò)，參保人員可根據(jù)居住地、病情需求及醫(yī)保類型靈活選擇機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)從預(yù)防到康復(fù)的全周期健康管理。
