5-7個(gè)工作日完成審核
參保人員申請(qǐng)門診特殊疾病待遇時(shí)，需提交身份證明、診斷材料、申請(qǐng)表等核心文件，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后報(bào)醫(yī)保部門備案。具體材料要求與流程如下：
一、基礎(chǔ)身份材料
參保憑證
- 有效的社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證原件及復(fù)印件。
- 代辦需提供代辦人身份證及患者授權(quán)委托書。
戶籍證明（非必須）
僅異地參?；驊艏兏咝杼峁?strong>戶口簿或居住證。
二、醫(yī)療診斷材料
確診資料
- 由三級(jí)醫(yī)院出具的門診特病診斷證明（加蓋專用章）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理、影像、化驗(yàn)單等），需體現(xiàn)疾病符合黑龍江省特病目錄標(biāo)準(zhǔn)。
病史記錄
- 近2年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)）。
- 門診病歷需連續(xù)記載至少6個(gè)月的治療記錄。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 須包含ICD-10編碼、醫(yī)師簽名 | 限雙鴨山定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具 |
| 檢查報(bào)告 | 彩超、CT、活檢等關(guān)鍵指標(biāo)需清晰 | 復(fù)印件需加蓋醫(yī)院病案室公章 |
三、申請(qǐng)流程文件
《門診特病待遇申請(qǐng)表》
- 由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 表格需明確標(biāo)注申請(qǐng)病種（如糖尿病、惡性腫瘤等）。
其他補(bǔ)充材料
- 罕見病或特殊病例需提交市級(jí)專家會(huì)診意見。
- 復(fù)審病例需提供既往特病待遇享受記錄。
提交材料后，醫(yī)保部門將在5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過后即可在選定的定點(diǎn)醫(yī)院享受門診特病報(bào)銷待遇。若材料不全或不符合標(biāo)準(zhǔn)，需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正。確保所有文件真實(shí)有效，虛假申報(bào)將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。