83種
2025年安徽池州門診慢特病病種合并申請需通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)專家審核后享受待遇，涵蓋病種分類、申報流程、報銷政策等內(nèi)容，具體如下：
一、病種分類及保障范圍
病種數(shù)量與類型
池州市執(zhí)行全省統(tǒng)一的83種門診慢特病病種目錄，分為三類：- Ⅰ類（如高血壓、糖尿病、冠心病等）：44種常見慢性病，報銷比例60%，起付線150元。
- Ⅱ類（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血等）：23種重癥慢性病，按住院政策報銷。
- Ⅲ類（如尿毒癥、惡性腫瘤放化療等）：8種特殊疾病，按住院政策報銷，部分病種跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
合并申請規(guī)則
合并類型 支付限額計算方式 示例 多種Ⅰ類病種 以最高限額病種為基礎(chǔ)，每增1種加500元（最高+1000元） 糖尿?。ㄏ揞~4200元）+高血壓（限額3000元）→ 4200+500=4700元 多種Ⅱ類病種 按各病種限額全額累加 潰瘍性結(jié)腸炎（限額1萬）+克羅恩?。ㄏ揞~1萬）→ 2萬元 Ⅰ類+Ⅱ類病種 Ⅰ類總限額+Ⅱ類總限額 糖尿病（4200元）+系統(tǒng)性紅斑狼瘡（1萬元）→ 1.42萬元
二、申報條件與材料
申請條件
- 本市職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 確診病種符合《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》。
必備材料
- 基礎(chǔ)材料：身份證/社?？ā⒍壖耙陨厢t(yī)院住院病歷或門診確診材料（含檢查報告單、手術(shù)記錄等）。
- 特殊材料：惡性腫瘤需病理報告，器官移植需手術(shù)證明，糖尿病需近3個月血糖監(jiān)測記錄等。
三、申報流程
線上申請
- 渠道：國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、皖事通APP、“池州醫(yī)療保障”微信公眾號。
- 步驟：上傳材料→系統(tǒng)預(yù)審→專家審核（20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果）→認定通過后享受待遇。
線下申請
- 地點：參保地政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心或定點醫(yī)療機構(gòu)。
- 流程：提交材料→醫(yī)保部門組織專家評審→通過后生效。
四、報銷政策與異地就醫(yī)
報銷標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)保類型 Ⅰ類病種 Ⅱ/Ⅲ類病種 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 起付線150元，60% 按住院政策（起付線500-1000元，比例70%-90%） 職工醫(yī)保 起付線500元，70% 按住院政策（起付線200-600元，比例90%-97%） 異地就醫(yī)
- 省內(nèi)跨市：備案后直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
- 跨省結(jié)算：惡性腫瘤、器官移植等5個病種已開通，備案后持醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)院直接結(jié)算；未結(jié)算者可回參保地手工報銷。
五、政策優(yōu)化與注意事項
2025年新政調(diào)整
- 病種擴大：新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等，城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保統(tǒng)一為68種。
- 報銷提升：系統(tǒng)性紅斑狼瘡等10個病種居民報銷比例從70%提至80%，職工從80%提至90%。
- 支付限額提高：血友病年度限額從2萬增至6萬，器官移植抗排異從2萬增至8萬。
注意事項
- 材料需真實完整，虛假申報將取消待遇并1年內(nèi)不得重新申請。
- 多種病種合并申請時，僅計算1次最高起付線，限額按對應(yīng)規(guī)則累加。
2025年安徽池州門診慢特病病種合并申請通過簡化流程、擴大保障范圍，切實減輕患者負擔(dān)。參保人員可根據(jù)自身病種類型，通過線上或線下渠道及時申報，確保合規(guī)醫(yī)療費用按政策報銷，享受便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。