根據(jù)2025年最新政策，浙江寧波艾灸項(xiàng)目在符合條件的情況下可部分納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例通常為50%-70%
浙江省寧波市將艾灸作為中醫(yī)特色診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付體系，但具體報(bào)銷規(guī)則需結(jié)合診療機(jī)構(gòu)類型、疾病診斷及醫(yī)保賬戶類型綜合判定。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受艾灸治療時(shí)，若符合醫(yī)保目錄規(guī)定的適應(yīng)癥范圍，可使用個(gè)人賬戶余額或統(tǒng)籌基金支付部分費(fèi)用，實(shí)際報(bào)銷比例與參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）及治療場(chǎng)景（門診/住院）直接相關(guān)。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
醫(yī)保目錄準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》，艾灸被列為甲類中醫(yī)診療項(xiàng)目，意味著參保人員無(wú)需額外自付費(fèi)用即可享受醫(yī)保支付。但需注意，僅限目錄內(nèi)適應(yīng)癥（如寒濕痹癥、虛寒性疾病等）可申請(qǐng)報(bào)銷，美容保健類艾灸服務(wù)不在覆蓋范圍內(nèi)。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制
醫(yī)保支付僅適用于二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院或備案的社區(qū)中醫(yī)科。非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如養(yǎng)生館、私人工作室）的艾灸服務(wù)無(wú)法使用醫(yī)保賬戶結(jié)算。參保類型差異
職工醫(yī)保參保人可使用個(gè)人賬戶歷年余額支付艾灸費(fèi)用，居民醫(yī)保則需依賴統(tǒng)籌基金報(bào)銷，具體比例因參保檔次而異。
二、報(bào)銷規(guī)則與操作流程
| 對(duì)比維度 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 門診報(bào)銷比例 | 50%-60%（個(gè)人賬戶支付為主） | 40%-50%（統(tǒng)籌基金支付） |
| 住院報(bào)銷比例 | 70%-85% | 60%-75% |
| 年度限額 | 無(wú)明確限制 | 部分地區(qū)設(shè)置5000元上限 |
| 適應(yīng)癥范圍 | 嚴(yán)格限于疾病診斷 | 同左 |
結(jié)算方式
在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診時(shí)，需主動(dòng)出示醫(yī)保電子憑證或實(shí)體卡，系統(tǒng)將自動(dòng)識(shí)別符合報(bào)銷條件的項(xiàng)目。個(gè)人賬戶余額不足部分需現(xiàn)金補(bǔ)足，統(tǒng)籌基金支付部分按年度累計(jì)結(jié)算。材料要求
醫(yī)生需在病歷中明確標(biāo)注“寒濕型腰肌勞損”“虛寒型胃痛”等符合醫(yī)保目錄的診斷編碼，且治療頻次需符合臨床規(guī)范（通常每周不超過(guò)3次）。異地就醫(yī)規(guī)則
市外就醫(yī)需提前辦理異地安置備案，否則艾灸項(xiàng)目報(bào)銷比例將下調(diào)20%-30%。
三、特殊群體與附加政策
慢性病門診政策
對(duì)確診為慢性阻塞性肺疾病或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，艾灸可納入慢性病門診統(tǒng)籌范圍，報(bào)銷比例提升至75%-90%。中醫(yī)藥傳承項(xiàng)目
在鄞州、余姚等區(qū)域的“中醫(yī)閣”試點(diǎn)單位，使用傳統(tǒng)艾灸療法可享受額外10%報(bào)銷傾斜，該政策旨在推廣非遺技藝。個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)
職工醫(yī)保參保人可申請(qǐng)將個(gè)人賬戶資金用于直系親屬的艾灸治療，需通過(guò)“浙里辦”APP綁定共濟(jì)關(guān)系。
醫(yī)保政策對(duì)艾灸的覆蓋體現(xiàn)了對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的支持，但實(shí)際操作中需嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥、機(jī)構(gòu)等級(jí)及費(fèi)用結(jié)算規(guī)范。建議就診前通過(guò)寧波市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)臺(tái)核實(shí)具體項(xiàng)目的支付標(biāo)準(zhǔn)，避免因診斷編碼不符或機(jī)構(gòu)資質(zhì)問(wèn)題影響報(bào)銷。未來(lái)隨著中醫(yī)藥振興戰(zhàn)略推進(jìn)，艾灸等特色療法的醫(yī)保覆蓋可能進(jìn)一步優(yōu)化。