參保人員患有政策規(guī)定的 38 種門診特殊慢性病之一，且需長期在門診治療。
廣西壯族自治區(qū)規(guī)定，要領取門診特殊慢性?。ㄩT特?。┐?，參保人員需患有政策規(guī)定的 38 種門特病之一，且需長期門診治療。這 38 種門特病包括冠心病、高血壓（非高危、高危組）、糖尿病等。不同醫(yī)保類型在具體病種和待遇上略有差異，如職工醫(yī)保無高血壓非高危組病種。
一、申報條件
參保人員必須患有指定的 38 種門診特殊慢性病之一，這些疾病均為需要長期門診治療、病程長且醫(yī)療費用較高的慢性或重癥疾病。具體疾病種類如下：
| 序號 | 疾病名稱 |
|---|---|
| 1 | 冠心病 |
| 2 | 高血壓（非高危、高危組） |
| 3 | 糖尿病 |
| 4 | 甲狀腺功能亢進癥 |
| 5 | 慢性肝炎治療鞏固期 |
| 6 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 7 | 銀屑病 |
| 8 | 嚴重精神障礙 |
| 9 | 類風濕性關節(jié)炎 |
| 10 | 腦血管病后遺癥 |
| 11 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 12 | 帕金森氏綜合征 |
| 13 | 慢性充血性心衰 |
| 14 | 肝硬化 |
| 15 | 結(jié)核（活動期） |
| 16 | 再生障礙性貧血 |
| 17 | 腎病綜合征 |
| 18 | 癲癇 |
| 19 | 腦癱 |
| 20 | 重癥肌無力 |
| 21 | 風濕性心臟病 |
| 22 | 肺源性心臟病 |
| 23 | 強直性脊柱炎 |
| 24 | 甲狀腺功能減退癥 |
| 25 | 重型和中間型地中海貧血 |
| 26 | 血友病 |
| 27 | 慢性腎功能不全（非腎透析） |
| 28 | 腎透析 |
| 29 | 惡性腫瘤門診治療 |
| 30 | 器官移植抗排異治療 |
| 31 | 耐藥性結(jié)核病 |
| 32 | 肺動脈高壓 |
| 33 | 阿爾茨海默病 |
| 34 | 艾滋病 |
| 35 | 原發(fā)性免疫性血小板減少癥 |
| 36 | 心房顫動 |
| 37 | 支氣管哮喘（限中度及以上） |
| 38 | 抑郁癥（限重度） |
二、申報材料
- 近兩年病史資料：包含門診病歷、出入院記錄等，用以呈現(xiàn)疾病的發(fā)展過程。
- 有確診意義的檢查化驗結(jié)果報告：如血液檢查、影像學檢查報告等，輔助證明所患疾病。
三、醫(yī)保類型差異
- 職工醫(yī)保：可申報的慢性病種有 21 種，例如冠心病、高血壓?。ǜ呶＝M）、糖尿病等。不設起付線，在職人員報銷比例為 70%，退休人員報銷比例為 75%，統(tǒng)籌基金支付限額為 8 萬元 / 年，計入當?shù)芈毠めt(yī)保年度最高支付限額，共用封頂線 。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：可申報的慢性病種有 29 種，涵蓋冠心病、高血壓（高危組）、糖尿病等。報銷比例在不同等級醫(yī)療機構(gòu)有所不同，如一級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷 85%，市三級醫(yī)療機構(gòu)報銷 70%，自治區(qū)三級醫(yī)療機構(gòu)報銷 65% 等 。
廣西門特病領取需滿足患有指定 38 種疾病之一且長期門診治療的條件，準備好相關病史資料和檢查報告，根據(jù)自身醫(yī)保類型了解具體政策，按流程申報，以享受相應醫(yī)療費用報銷待遇，減輕經(jīng)濟負擔。