3個工作日內(nèi)完成審核
2025年廣西門診特殊慢性?。ㄩT特?。┘蛹碧幚碇饕槍Σ∏槲＜薄⑿杈o急治療的患者，符合條件的參保人可通過簡化流程快速完成待遇認定，具體政策如下：
一、適用人群與病種范圍
加急適用人群
- 急診搶救患者：需提供急診病歷、搶救記錄及專科醫(yī)生出具的病情危重證明。
- 住院期間確診患者：因住院期間確診門特病且需延續(xù)門診治療的，憑出院小結和住院診斷證明申請。
- 特殊重癥患者：包括惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等，需提供病理報告或?qū)？圃u估。
覆蓋病種
廣西2025年門特病種共52種，其中以下10類病種支持加急辦理：病種類型 加急條件示例 所需材料 惡性腫瘤門診治療 病理報告或影像學檢查確診 活檢報告、CT/MRI結果 尿毒癥透析 血肌酐≥707μmol/L或eGFR<15mL/min 腎功能檢查報告 嚴重精神障礙 ?？漆t(yī)院出具的重度抑郁或精神分裂證明 精神科診斷書 器官移植術后 術后3個月內(nèi)需抗排異治療 手術記錄、排異指標檢測
二、加急辦理流程與材料
申請材料精簡
- 基礎材料：身份證、社保卡原件及復印件。
- 病情證明：急診病歷、?？漆t(yī)生簽名確認的《門特病加急申請表》。
- 檢查報告：3個月內(nèi)相關化驗單或影像學報告（如腎功能、病理活檢等）。
審核時效優(yōu)化
- 線上通道：通過“廣西醫(yī)保APP”提交材料，審核時限壓縮至1個工作日。
- 線下窗口：定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦或縣區(qū)醫(yī)保局專設加急窗口，3個工作日內(nèi)完成審批。
待遇生效規(guī)則
- 即時生效：加急審核通過后，當日即可在定點醫(yī)院或藥店刷卡結算。
- 追溯報銷：審核前30天內(nèi)符合政策的門診費用可追溯報銷。
三、注意事項與違規(guī)處理
嚴格核查機制
- 對偽造病歷、檢查報告等行為，取消待遇資格并追回醫(yī)?；?，情節(jié)嚴重的移送司法機關。
- 定點醫(yī)療機構虛報材料的，處以2-5倍罰款并解除服務協(xié)議。
跨省結算支持
高血壓、糖尿病等17種門特病種在辦理加急后可實現(xiàn)跨省直接結算，無需墊付費用。
廣西門特病加急處理政策通過簡化流程、縮短時限和強化監(jiān)管，顯著提升了重癥患者的醫(yī)療保障效率。參保人需確保材料真實完整，通過線上或線下加急通道及時辦理，避免因資料不全延誤治療。