2025年起，吉林松原門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶與個人賬戶為獨(dú)立并行體系，資金用途與管理規(guī)則存在本質(zhì)區(qū)別。
門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶是職工醫(yī)保改革后建立的統(tǒng)籌基金劃撥機(jī)制，主要用于家庭成員間門診費(fèi)用分擔(dān)，而個人賬戶仍歸參保人單獨(dú)所有，可用于更廣泛的醫(yī)療消費(fèi)。兩者在資金來源、使用范圍及權(quán)限上均有明確劃分。
一、共濟(jì)賬戶與個人賬戶的核心區(qū)別
資金來源
- 共濟(jì)賬戶：由單位繳納的醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例劃入，個人無權(quán)追加。
- 個人賬戶：由個人繳費(fèi)全部及單位繳費(fèi)部分劃入，余額可累積。
使用權(quán)限
- 共濟(jì)賬戶：僅限綁定配偶、父母、子女的門診/藥店費(fèi)用，無提取功能。
- 個人賬戶：參保人自主使用，覆蓋門診、住院自付、購藥等，部分城市允許購買商業(yè)保險(xiǎn)。
資金歸屬
對比項(xiàng) 共濟(jì)賬戶 個人賬戶 所有權(quán) 家庭共享 個人獨(dú)有 繼承性 不可繼承 可依法繼承 跨地區(qū)使用 限省內(nèi) 全國通用（需備案）
二、2025年松原政策的具體調(diào)整
共濟(jì)賬戶劃撥比例
- 在職職工：單位繳費(fèi)的50%劃入共濟(jì)池，較2024年提高10%。
- 退休人員：按養(yǎng)老金2.5%定額劃入，與個人賬戶分離。
使用范圍擴(kuò)展
新增中醫(yī)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療費(fèi)用納入共濟(jì)支付，個人賬戶仍適用原目錄。
綁定規(guī)則優(yōu)化
允許綁定3名家庭成員（原為2名），需通過醫(yī)保APP實(shí)名認(rèn)證。
三、常見誤區(qū)澄清
“共濟(jì)賬戶取代個人賬戶”
改革后兩者并存，個人賬戶不會被取消，但劃入金額可能隨政策動態(tài)調(diào)整。“共濟(jì)資金可自由支配”
共濟(jì)賬戶僅限合規(guī)醫(yī)療消費(fèi)，嚴(yán)禁套現(xiàn)或挪作他用，違規(guī)將凍結(jié)賬戶。“異地使用完全放開”
共濟(jì)賬戶暫不支持跨省結(jié)算，個人賬戶需提前辦理異地就醫(yī)備案。
吉林松原的醫(yī)保共濟(jì)機(jī)制旨在強(qiáng)化家庭互助功能，而個人賬戶保留靈活自主性。參保人需根據(jù)實(shí)際需求合理規(guī)劃兩類賬戶資金，充分享受醫(yī)保改革紅利。