3-5個工作日
在遼寧朝陽辦理門診特殊病種(門特)認(rèn)定時,需提交身份證明、醫(yī)療材料、經(jīng)濟(jì)狀況證明及申請表等資料。具體要求因病種、參保類型及政策調(diào)整而異,建議提前向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院核實最新標(biāo)準(zhǔn)。
一、身份證明材料
有效身份證件
申請人身份證原件及復(fù)印件(正反面)。
戶口本原件及復(fù)印件(首頁、本人頁)。
未成年人需提供監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明。
參保憑證
社會保障卡或醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。
近6個月醫(yī)保繳費記錄(可通過政務(wù)平臺下載)。
| 材料類型 | 提交要求 |
|---|---|
| 身份證 | 原件核驗,復(fù)印件留存 |
| 醫(yī)保卡 | 原件核驗,復(fù)印件留存 |
| 戶口本 | 原件核驗,首頁及本人頁復(fù)印 |
二、醫(yī)療材料
診斷證明
二級及以上定點醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(需加蓋公章)。
明確標(biāo)注病名、分期及治療必要性(如“Ⅱ型糖尿病伴并發(fā)癥”)。
病史資料
近1年內(nèi)門診病歷或住院病案首頁。
相關(guān)檢查報告(如病理報告、影像學(xué)資料、實驗室檢測結(jié)果)。
特殊病種附加材料
惡性腫瘤:放化療記錄、基因檢測報告。
尿毒癥:透析記錄、腎功能檢測報告。
| 病種類型 | 必需醫(yī)療材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療記錄+病理報告 |
| 尿毒癥 | 透析記錄+腎功能報告 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄+抗排異治療證明 |
三、經(jīng)濟(jì)狀況證明
低收入群體
低保證、特困人員證明原件及復(fù)印件。
近3個月銀行流水(無固定收入者)。
普通參保人
填寫《門特申請經(jīng)濟(jì)承諾書》(現(xiàn)場領(lǐng)取)。
四、申請表及附加文件
《門診特殊病種認(rèn)定申請表》
由定點醫(yī)院醫(yī)師填寫并簽字(需注明病種編碼)。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。
其他材料
委托代辦需提供授權(quán)委托書及代理人身份證。
外地戶籍附加居住證或暫住登記證明。
注意事項
材料提交后,醫(yī)保部門將在3-5個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)果通過短信或政務(wù)平臺通知。建議提前整理材料并核對病種編碼(如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保編碼差異),避免因信息不符延誤認(rèn)定。動態(tài)政策下,可撥打朝陽市醫(yī)保服務(wù)熱線0421-12393獲取最新指引。