家庭共濟綁定后，門診結算時先享受本人醫(yī)保待遇，剩余個人負擔費用可用主綁人職工醫(yī)保個人賬戶支付。
2025年貴州黔南門診醫(yī)保共濟賬戶結算需先完成家庭共濟綁定，綁定后職工醫(yī)保參保人個人賬戶資金可用于配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的個人支付醫(yī)藥費用。結算時，共濟對象就醫(yī)購藥需出示本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，先由本人醫(yī)保待遇（如統(tǒng)籌報銷、個人賬戶）結算，剩余個人負擔部分自動從主綁人個人賬戶扣除。
一、門診醫(yī)保共濟賬戶使用前提
1. 家庭共濟綁定條件
- 主綁人：黔南州職工醫(yī)保參保人，個人賬戶有結余，參保狀態(tài)正常。
- 共濟對象：配偶、父母、子女，需為貴州省內職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
2. 家庭共濟綁定方式
| 辦理渠道 | 操作步驟 |
|---|---|
| 線上辦理 | - 貴州醫(yī)保APP：注冊登錄→“賬戶共濟”→填寫共濟對象信息（證件號、關系等）→閱讀承諾書并提交→綁定成功。 - 貴州醫(yī)保公眾號：關注“貴州醫(yī)?！薄氨忝穹铡t(yī)保服務→我的→家庭賬戶共濟→添加家庭成員”→錄入雙方信息及驗證碼→提交承諾書→綁定成功。 |
| 線下辦理 | 攜帶主綁人及共濟對象身份證、戶口簿（或出生醫(yī)學證明），到醫(yī)保經辦窗口填寫申請表，核對信息后完成綁定。 |
二、門診結算具體流程
1. 本地門診結算
- 就醫(yī)憑證：共濟對象需出示本人社保卡或醫(yī)保電子憑證。
- 結算順序：
- 優(yōu)先享受本人普通門診統(tǒng)籌待遇（如起付線150元、報銷比例50%-70%）。
- 統(tǒng)籌報銷后剩余個人負擔費用，自動從主綁人個人賬戶扣除（需主綁人賬戶有結余）。
- 報銷標準：
醫(yī)療機構級別 在職職工報銷比例 退休人員報銷比例 年度最高限額 一級及以下 70% 75% 2000元 二級 60% 65% 2000元 三級 50% 55% 2000元
2. 異地門診結算
- 省內異地：普通門診、藥店購藥無需備案，直接使用個人賬戶結算；“兩病”（高血壓、糖尿?。╅T診需備案后結算。
- 跨省異地：需提前通過“國家政務服務平臺”小程序或線下經辦機構辦理備案，結算時按參保地政策執(zhí)行。
三、個人賬戶使用范圍與限制
1. 可支付費用類型
- 門診醫(yī)療費用：共濟對象在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)的個人負擔部分（如藥品、檢查、治療費用）。
- 藥店購藥費用：定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人支付部分。
- 其他費用：共濟對象參加貴州省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費，或購買普惠性商業(yè)健康保險（限3人以內）。
2. 不可使用場景
- 非定點醫(yī)藥機構發(fā)生的費用。
- 超出醫(yī)保目錄范圍的自費項目。
- 共濟對象未正常參?；蛑鹘壢速~戶無結余時。
四、注意事項
1. 綁定與解綁
- 綁定后可隨時通過線上或線下渠道解綁，解綁后共濟對象無法繼續(xù)使用主綁人賬戶。
- 主綁人或共濟對象參保狀態(tài)中斷時，共濟功能自動暫停。
2. 異地結算查詢
通過“貴州醫(yī)保APP”或“國家政務服務平臺”小程序查詢異地定點醫(yī)藥機構名單，確認是否支持直接結算。
2025年黔南州門診醫(yī)保共濟通過家庭賬戶綁定實現“一人賬戶、全家共用”，結算時需優(yōu)先使用共濟對象本人醫(yī)保待遇，剩余費用由主綁人個人賬戶支付，線上線下綁定渠道便捷，覆蓋本地及異地門診場景，有效提升個人賬戶使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔。