2025年起，寧夏中衛(wèi)市職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)資金可擴(kuò)展使用至配偶、父母、子女，但公婆不屬于直接共濟(jì)范圍。
根據(jù)寧夏回族自治區(qū)醫(yī)保政策調(diào)整，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的家庭共濟(jì)功能將進(jìn)一步擴(kuò)大，但使用對(duì)象需符合法定親屬關(guān)系。以下是具體政策解析：
一、門(mén)診共濟(jì)賬戶(hù)使用范圍
允許共濟(jì)的親屬
- 配偶、父母（含岳父母、公婆的配偶）、子女（含配偶子女）。
- 公婆未被明確列入共濟(jì)對(duì)象，但若其配偶（即職工父母）符合條件，可通過(guò)間接方式實(shí)現(xiàn)部分共濟(jì)。
禁止共濟(jì)的情形
- 非直系親屬（如兄弟姐妹、祖孫關(guān)系等）。
- 未完成醫(yī)保系統(tǒng)綁定的親屬。
| 親屬關(guān)系 | 是否支持共濟(jì) | 備注 |
|---|---|---|
| 配偶 | 是 | 需提供結(jié)婚證備案 |
| 父母（含配偶父母） | 是 | 需證明直系關(guān)系 |
| 子女（含繼子女） | 是 | 年齡需在18周歲以下或全日制學(xué)生 |
| 公婆 | 否 | 除非其配偶為職工父母 |
二、共濟(jì)賬戶(hù)使用條件
綁定流程
- 通過(guò)“寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理親屬綁定。
- 需提供身份證、戶(hù)口本等關(guān)系證明。
支付范圍
僅限定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用，不可用于住院或非醫(yī)療支出。
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則
職工個(gè)人賬戶(hù)資金可全額或部分劃轉(zhuǎn)至共濟(jì)賬戶(hù)，但每年劃轉(zhuǎn)額度不超過(guò)5000元。
三、政策例外與注意事項(xiàng)
異地使用
共濟(jì)賬戶(hù)在寧夏區(qū)內(nèi)通用，跨省需備案，且支付比例可能降低。
法律責(zé)任
虛構(gòu)親屬關(guān)系使用共濟(jì)賬戶(hù)屬于騙保行為，將面臨資金追回及行政處罰。
動(dòng)態(tài)調(diào)整
2025年政策可能進(jìn)一步優(yōu)化，建議通過(guò)寧夏醫(yī)保局官網(wǎng)查詢(xún)最新細(xì)則。
寧夏醫(yī)保共濟(jì)政策旨在提升家庭醫(yī)療互助能力，但需嚴(yán)格遵循親屬關(guān)系界定。職工應(yīng)提前完成系統(tǒng)綁定并核實(shí)支付范圍，確保合規(guī)使用醫(yī)保資金。