5大類核心材料，3-15個(gè)工作日審核周期
在西藏山南地區(qū)辦理門診慢特病待遇認(rèn)定，需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表、輔助檢查材料及特殊情形補(bǔ)充文件五大類材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后，方可享受相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明文件
申請(qǐng)人需提供有效身份證原件及復(fù)印件，戶口簿首頁(yè)及本人頁(yè)復(fù)印件，非本地戶籍人員還需提供居住證或暫住證明。未成年人需額外提供監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（如出生證）。門診慢特病申請(qǐng)表
需填寫《西藏自治區(qū)門診慢特病待遇申請(qǐng)表》，一式兩份，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師填寫疾病診斷及治療方案，并加蓋醫(yī)院公章。表格可至山南市醫(yī)保局官網(wǎng)下載或醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取。
二、醫(yī)療核心證明材料
疾病診斷證明
需提供二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的原始病歷或出院小結(jié)，明確標(biāo)注疾病名稱、ICD編碼及確診時(shí)間。例如高血壓需注明分級(jí)（如3級(jí)極高危），糖尿病需區(qū)分1型或2型。輔助檢查報(bào)告
不同病種需針對(duì)性提供檢查材料，具體要求如下表所示：
| 病種類型 | 必備檢查報(bào)告 | 時(shí)效要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 血壓監(jiān)測(cè)記錄（≥3次）、心電圖、心臟彩超 | 近6個(gè)月內(nèi) |
| 糖尿病 | 空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c） | 近3個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè) | 首次確診至今完整資料 |
| 慢性腎功能衰竭 | 血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過率（eGFR）報(bào)告 | 近1個(gè)月內(nèi) |
| 結(jié)核病 | 痰涂片/培養(yǎng)結(jié)果、胸部CT、結(jié)核菌素試驗(yàn) | 活動(dòng)期確診報(bào)告 |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)人員
在異地就醫(yī)的申請(qǐng)人，需提供參保地醫(yī)保部門備案的《異地就醫(yī)登記表》，以及就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件。委托代辦情形
若由他人代辦，需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，并簽署《授權(quán)委托書》（需公證或社區(qū)蓋章）。既往病史補(bǔ)充
對(duì)病史超過3年的慢性病，需補(bǔ)充近2年內(nèi)的復(fù)診記錄或用藥清單，證明疾病持續(xù)狀態(tài)。例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需提供連續(xù)用藥處方及關(guān)節(jié)功能評(píng)估報(bào)告。
四、材料提交與審核流程
提交渠道
可通過線上（西藏醫(yī)保APP或山南政務(wù)服務(wù)網(wǎng)）上傳電子材料，或線下至山南市醫(yī)保服務(wù)中心及各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交紙質(zhì)材料。審核標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)保部門將依據(jù)《西藏自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理辦法》，重點(diǎn)核查材料真實(shí)性、診斷符合性及治療方案合理性。對(duì)惡性腫瘤等重癥病種，審核周期不超過5個(gè)工作日；高血壓等常見慢性病不超過15個(gè)工作日。結(jié)果公示
審核通過后，醫(yī)保憑證將標(biāo)注門診慢特病資格，可通過短信或APP查詢。未通過者會(huì)收到書面通知，注明補(bǔ)正要求或拒收理由。
辦理西藏山南門診慢特病需嚴(yán)格對(duì)照材料清單準(zhǔn)備，尤其注意醫(yī)療證明的時(shí)效性與完整性，確保診斷報(bào)告與申請(qǐng)病種完全匹配，避免因材料缺失導(dǎo)致審核延誤或待遇享受受阻。
