55%-60%
遼寧丹東特需門診報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別和疾病類型有所不同。具體來說:
一、普通門診統(tǒng)籌
報(bào)銷比例:
- 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(村衛(wèi)生所)、一級(jí)醫(yī)院(含未定級(jí))、婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、精神病??漆t(yī)院、傳染病??漆t(yī)院等機(jī)構(gòu)就診,報(bào)銷比例為55%。
- 在二級(jí)醫(yī)院(三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院)就診,報(bào)銷比例為50%。
起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高報(bào)銷額度:
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(村衛(wèi)生所)的起付標(biāo)準(zhǔn)為10元,年度最高報(bào)銷額度為50元。
- 其他各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)為50元,年度最高報(bào)銷額度為500元。
二、高血壓、糖尿?。ā皟刹 保╅T診用藥保障
- 報(bào)銷比例:60%。
- 年度最高支付限額:高血壓200元,糖尿病300元。
三、門診慢特病
- 報(bào)銷比例:在相應(yīng)病種年度報(bào)銷限額內(nèi),按新規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用的一定比例(如70%)進(jìn)行報(bào)銷。
- 起付標(biāo)準(zhǔn):通常不設(shè)起付線。
門診待遇標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)表
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)(元) | 報(bào)銷比例(%) | 年度最高報(bào)銷額度(元) |
|---|---|---|---|
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(村衛(wèi)生所) | 10 | 55 | 50 |
| 一級(jí)醫(yī)院(含未定級(jí)) | 50 | 55 | 500 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 50 | 50 | 500 |
| 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院(限中醫(yī)藥項(xiàng)目) | 50 | 50 | 500 |
總結(jié)
遼寧丹東特需門診報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別和疾病類型有所不同,普通門診統(tǒng)籌的報(bào)銷比例在50%-55%之間,而高血壓、糖尿病等特定疾病的報(bào)銷比例為60%。參保人員在享受醫(yī)保待遇時(shí),應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和治療方案,以獲得最佳的醫(yī)療保障。