?在職人員報銷50%-65%，退休人員55%-70%，年度限額最高9000元，覆蓋68種疾病。?

江西省職工醫(yī)保特殊門診待遇在2025年迎來多項優(yōu)化調整，通過提高報銷比例、擴大病種范圍、簡化申請流程等措施，顯著減輕慢性病和特殊疾病患者的門診醫(yī)療負擔。政策覆蓋血友病、器官移植抗排異治療等高費用病種，以及糖尿病、高血壓等常見慢性病，并實現跨省就醫(yī)直接結算。

?一、待遇標準?

1. ?報銷比例?

   • ?在職職工?：一級及以下醫(yī)療機構65%、二級60%、三級55%
   • ?退休人員?：較在職人員提高5%-10%，最高達70%
   • ?家庭醫(yī)生簽約者?：簽約基層醫(yī)療機構可額外提高10%比例

2. ?支付限額與起付線?

   • ?年度限額?：在職人員2000-4000元，退休人員3000-9000元（省直單位可達9000元）
   • ?起付線?：多數地區(qū)降至300元，部分保留600-800元
   • ?高費用病種?：血友病限額提至6萬元，器官移植抗排異治療提至8萬元

?二、覆蓋疾病范圍?

1. ?病種數量?：共68種，含35個全省統(tǒng)一病種及33個地方拓展病種
2. ?新增病種?：風濕性關節(jié)炎、潰瘍性結腸炎、銀屑病、地中海貧血等
3. ?多病種疊加?：同時患兩種病種可按“最高病種限額+500元”計算

?三、申請與結算?

1. ?材料簡化?：僅需二級以上醫(yī)院確診證明、身份證、醫(yī)?？?/li>
2. ?線上辦理?：通過“贛服通”或“江西醫(yī)保APP”提交，5個工作日內完成審核
3. ?跨省結算?：高血壓、糖尿病等10類病種備案后可直接結算

?四、特殊群體傾斜?

• ?機關事業(yè)單位參保人?：取消起付線，報銷比例按住院標準執(zhí)行
• ?退休人員?：年度限額較在職人員高50%

2025年政策通過取消起付線、提高報銷比例和限額，進一步強化門診保障功能。患者可通過線上渠道便捷申請，享受更全面的待遇覆蓋和更高效的結算服務。