職工醫(yī)保個人賬戶可以跨參保制度共濟給本人近親屬使用，用于支付已參保（湖北省內(nèi)參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）近親屬發(fā)生的藥店購藥、門診檢查治療費用以及住院個人自付部分；職工個人賬戶還可以用于支付近親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費。
2025 年湖北咸寧醫(yī)保賬戶共濟使用規(guī)則規(guī)定，職工醫(yī)保個人賬戶使用范圍擴大，可跨參保制度共濟給近親屬使用，支付其藥店購藥、門診檢查治療費用、住院個人自付部分，還能為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。
一、共濟對象
共濟對象由原有的父母、配偶、子女等直系親屬，擴大至包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女在內(nèi)的近親屬。具體如下：
- 配偶：職工的合法婚姻伴侶。
- 父母：包括生父母、養(yǎng)父母和有扶養(yǎng)關系的繼父母。
- 子女：包含婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有扶養(yǎng)關系的繼子女 。
- 兄弟姐妹：涵蓋同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有扶養(yǎng)關系的繼兄弟姐妹。
- 祖父母、外祖父母：即父親的父母與母親的父母。
- 孫子女、外孫子女：子女的子女，包括親生的孫子女、外孫子女，以及因收養(yǎng)等形成法律關系的孫子女、外孫子女。
二、適用范圍
- 藥店購藥：近親屬在湖北省內(nèi)定點藥店購買藥品時，可用職工醫(yī)保個人賬戶支付。
- 門診檢查治療：已參保近親屬在湖北省內(nèi)定點醫(yī)療機構進行門診檢查治療，如掛號費、檢查費、藥品費等個人負擔部分，能由職工醫(yī)保個人賬戶共濟支付。
- 住院個人自付部分：近親屬在湖北省內(nèi)定點醫(yī)療機構住院，其醫(yī)保報銷后需個人承擔的費用，可通過職工醫(yī)保個人賬戶共濟支付。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費：職工個人賬戶可用于支付湖北省內(nèi)已參保近親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分。
三、參保要求
共濟人和被共濟人均需在湖北省內(nèi)參保，可參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。如職工為其在湖北咸寧參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的子女共濟支付門診費用；職工為在湖北武漢參加職工醫(yī)保的父母共濟支付住院自付費用等。
四、使用方式
- 線上辦理：參保人通過國家醫(yī)保服務平臺 App 地方專區(qū)、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站里的 “職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟” 功能模塊，按提示填寫被共濟人信息，完成綁定。例如在咸寧市醫(yī)保局官網(wǎng)，進入相關模塊，輸入近親屬姓名、身份證號、與本人關系等信息提交綁定。
- 線下辦理：操作智能設備困難的老年人等特殊群體，可攜帶本人及近親屬有效身份證件、醫(yī)?？ǎ巴虒幨嗅t(yī)保經(jīng)辦機構服務大廳，在窗口辦理共濟綁定業(yè)務。
- 結算：被綁定近親屬就醫(yī)購藥結算時，出示本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，定點醫(yī)藥機構系統(tǒng)自動識別，從共濟人的職工醫(yī)保個人賬戶余額中扣除相應費用。若個人賬戶余額不足，剩余費用由被共濟人自行支付。如近親屬在定點藥店購藥花費 200 元，共濟人個人賬戶有 300 元，則直接扣除 200 元；若個人賬戶只有 100 元，近親屬需再支付 100 元。
2025 年湖北咸寧醫(yī)保賬戶共濟使用規(guī)則，通過擴大共濟對象范圍，拓展適用范圍，明確參保要求與便捷使用方式，讓職工醫(yī)保個人賬戶資金得到更有效利用，減輕家庭成員醫(yī)療費用負擔，增強醫(yī)保保障功能 。